后医改时代我国过度医疗行为的多维度审视.pdfVIP

第28卷第3期 卫生软科学 、ro1．28No．3 2014年3月 SoftScienceofHealth Mar．,2014 —— 后医改时代我 国过度医疗行为的多维度审视 马 妍，樊 宏，吉华萍，陆 慧，尤 华 (南京医科大学公共卫生学院，江苏 南京 211166) 摘 要：在收集政策文件、典型案例、常规统计信息以及国内外相关文献的基础上，试图从伦理学、经 济学以及法学的视角，对过度医疗行为进行审视。提出应尽快出台有效措施，规范医务人员的医疗行为， 遏制过度医疗，降低群众不合理的医疗费用将其作为后医改时代深化落实医疗改革描施的极好契机。 关键词：过度医疗；伦理学；经济学；法学 中图分类号：R197；R19-o；R052 文献标志码：A 文章编号：1003—2800(2014)03-0131-03 我国目前的医疗体制环境下，不合理的医疗服务仍 不统一、目的与手段不一致、科学理性与人文理性不协 较为普遍，主要表现在不合理诊断、不合理治疗、不合 调，这完全违背了医学伦理学所要求的最优化原则，不 理用药。据统计，大约 1／3的医疗资源均耗费在了无实 利于我国卫生服务事业的健康可持续发展。我们应尽最 际意义的医疗服务上，过度医疗是其主要内容。这种现 大努力在确保诊疗护理需要和效果的前提下，降低诊疗 象的长期存在势必导致医疗费用的不合理上涨、医疗资 费用，选择资源消耗少、病人经济负担轻的诊疗护理手 源的极大浪费，“看病难、看病贵”问题进一步突出，同 段，做到 “少花钱、看好病”。 时也成为当前卫生服务诸多矛盾聚焦的集中点[1~2】。如 1．2 违背了医学伦理学的节约医疗资源的原则 今，新医改的 “重点期”已过，医疗卫生行业正式进入 目前，我国医疗资源还十分有限，如果医务人员对 “后医改时代”。在后医改时代，公立医院改革是其重点 某些病人实施过度医疗行为，势必导致另外一部分病人 所在，而如何治理过度医疗行为可作为其重要突破口， 无法完全得到公平优质的医疗卫生服务。卫生服务公平 但 目前对于过度医疗行为的理论研究基础尚处于非常模 性的降低，对于维持社会和谐，维护社会稳定都是极为 糊甚至混乱的状态 。因此，本研究将分别从伦理学、 不利的。因此，杜绝过度医疗行为的发生，可以最大限 经济学以及法学的视角对过度医疗行为进行审视，以便 度地节约医疗卫生资源，以有限的卫生资源满足更多人 为其治理对策的制定提供理论依据。 的卫生服务需求对于我国医疗卫生事业的进一步改革与 1伦理学视角下的过度医疗行为 发展具有重要的现实意义[5】。 从伦理学的角度来看，过度医疗指医务人员在非医 1．3 违背了医学伦理学的生命价值原则 学 目的的驱使下，出于各种不良动机，在医疗过程中不 生命价值原则要求尊重人的生命及其价值，对人的 遵循临床医学规范，违背伦理学准则，从而提供给患方 需要的满足，是医学行为选择的主要伦理依据。现代医 的不能真正为患者提高诊疗价值，只是徒增患者经济负 学模式的贯彻，也要求医务人员在诊疗活动中，以病人 担，浪费社会医疗卫生资源的不良诊治行为4J【。 为中心，全面考虑其生理、心理和社会的健康状况，把 从上述表述可知，过度医疗行为从伦理学的视角来 病人置于首要位置，做到 “一切为病人着想”，对其进行 审视，主要违背了下列的原则和要求： 合理诊疗。而过度医疗行为的发生，很大程度上是由于 1．1 违背了医学伦理学的最优化原则 医务人员单纯把病人作为某种疾病的载体，通过其技术 最优化原则作为临床诊疗护理的最普遍、最基本的 操作机会，追求超出合理范围的经济收入，其代价是损 伦理原则，是指在选择和实施诊疗护理方案时，尽可能 害了病人的经济利益，甚至会危及病人的健康利益，这 用最小代价取得最大效果，使诊疗护理达到最佳程度。 是对生命价值的严重践踏。 而过度医疗行为的实施，体现了医务人员的动机与效果 1．4 违背