中西药不合理联用处方的用药分析.docVIP

　　中西药不合理联用处方的用药分析 中西药不合理联用处方的用药分析 　中药和西药的联用，目前在临床工作上十分常见, 合理联用能够增加疗效, 而不合理的联用不但会浪费药品，还会引药源性类的疾病[1]。为了进一步了解和分析临床中西药的不合理联用基本状况，分析成因，确保临床用药安全, 本文以我院2009年上半年至2011年上半年500张中西药的联用处方为研究对象，探讨本院中西药不合理的联用处方情况, 以为规范临床合理用药提供相关参考。现做如下报道： 　　1临床资料及方法 　　本文以我院2009年上半年至2011年上半年500张中西药的联用处方为研究对象，探讨本院中西药不合理的联用处方情况,分析出现不合理联用中西药的原因，并提出解决策略。 　　2结果 　　通过统计分析，500张中西药联用处方中，有40张是不合理联用处方，占8% 。在这40张不合理联用处方中，有15张是重复用药的处方，占37.5%，有10张是联用具有理化配伍禁忌的处方，占25% , 有8张是药理作用拮抗的处方，占20%。有7张是联用会诱发或者加重并发症的中西药，占17.5%。 　　3讨论 　　3.1临床中西药不合理联用分析通过本组研究发现，本院临床中西药存在的不合理联用现象包括：（1）重复用药情况多，占37.5%。如感冒病患的用药处方中，西药有乙酰氨基酚片及扑尔敏片, 儿中药处方中又用以活性成分相同的感冒灵颗粒，同时剂量为减少, 这样配伍容易引起出汗量多,严重的有可能会导致肝损害、昏迷，更甚的还会导致死亡[2]。再有糖尿病病患在服用消渴丸时又服用优降糖片。其中消渴丸由生地黄、优降糖、黄芪以及天花粉组成, 和优降糖片同时服用, 日服三次, 则优降糖会超剂量, 容易造成低血糖休克。（2）理化性的配伍禁忌处方占25%。（3）药理作用拮抗，占20%。如氨茶碱（碱性）和保和丸、六味地黄丸（酸性）同服,在酸碱中和的作用之下会降低疗效。再有抗菌作用较强的中药银花、连翘和鱼腥草、双黄连口服液和菌类制剂同用，在抗菌时会抑制菌类活性,进而降低菌类制剂的药效，更甚的会导致失效[3]。（4）诱发或者加重并发症，占17.5%。不合理联用中西药会诱发药源性疾病，加重或者诱发并发症。首先是加重并发症，，例如银杏叶制剂和阿司匹林配伍，治疗脑血管类疾病，会增加病患血小板的抑制作用，导致出血现象出现。诱发并发症，例如同用甘草、鹿茸以及甘利欣等包含糖皮质激素样的成分的中药和能够刺激胃黏膜的阿司匹林之类的水杨酸衍生物，会导致消化道溃疡发生。再有含有生物碱成分的中药，例如川乌、附子以及草乌等，及其制剂，例如同用小活络丹、元胡止痛片以及三七片等和氨基糖苷类抗生素，会导致引起听神经中毒[4]。 　　3.2中西药理联用不合理现象出现的成因及解决对策 　　3.2.1中西药理联用不合理现象出现的成因分析当前，中西药出现不合理联用的现象，主要有如下几个原因：（1）部分医生在药物配伍及应用等方面的知识掌握不够，因中成药的成分相对复杂, 通常有效成分并不是单一的成分。这导致在联合应用中西药时出现较多不确定的因素, 有部分医生对各种药物的作用机制以及化学成分欠缺了解, 造成出现联用中西药联合时，出现较多不良反应。（2）药剂人员更新专业知识的速度较.L. 慢（3）有个别医生的职业道德比较欠缺，容易受到经济利益诱惑，存在药品回扣现象, 在用药中，没有遵守用药的相关原则, 导致中西药联用不合理,造成滥用现象出现[5]。（3）患者方面：因部分病患在就诊时，没有出示病例或者不带病例，导致无相关的门诊病例信息记录或者是信息不完全；再有，部分病患存在多科就诊的情况，造成出现不合理配伍中西药的情况出现。 　　3.2.2解决策略减少或避免中西药联用不合理的现象，笔者认为首先必须要进一步加强门诊病历的管理。应要求医师秉着对病患高度负责的精神以及持着严谨的态度进行各项工作,做好病例的记录工作，将门诊病历的书写工作作为医疗质量的一项考核指标之一,这提高医院门诊病历的质量的一个有效手段,同时也是保证临床合理用药的条件之一。