静脉输血法技术操作流程.docVIP

密闭式静脉输血法技术操作流程 操作目的： 1. 补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量。 2. 纠正贫血，增加红细胞、血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。 3. 补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。 4. 补充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。 5. 补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。 操作流程： 　 注意事项： 1. 输血前必须两人核对无误后方可输入 2. 严格无菌操作，减少微生物的交叉感染 3. 血制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应 4. 开始输血时速度宜慢，观察患者情况15分钟，如无不良反应，根据病情调节滴速 5. 输入两袋以上供血者的血制品时，两袋之间输入生理盐水，防止发生反应 6. 输血前应根据医嘱给予抗过敏药物，以免发生过敏反应 7. 输血袋用后需低温保存24小时 观察要点： 1.密切监测输血过程中患者有无输血反应 2.输血过程中密切观察输血部位有无异常，保持输血的通畅 质量控制 【关键点1】 操作中：双人核对医嘱、床号、姓名、住院号，采取血样送血库，并双人签字；取血时双人核对配血报告单与血袋标签。 【风险点】 1.采血样时抽错血； 2.拿错血、输错血 【控制点】 1. 采血样时一人一次一管一操作，不得与其他工作同时进行。将采集血液试管上的条码号粘贴于输血申请单上，严禁实习同学单独输血。 2. 血液制品必须由医护人员、经培训的相关人员到输血科领取，携带/填写“取血凭证”、血液运输盒。 2. 严格执行三查十对：十对“床号、姓名、住院号、年龄、性别、血袋号、血型、血液数量、种类、交叉试验结果”，三查“有效、血袋包装、血液性质”。 【关键点2】 操作中：调节输血速度，开始时易慢，观察15分钟后无不良反应，调至需要速度；观察有无输血反应。 【风险点】 1.操作不规范发生溶血反应等不良后果 2.出现输血反应 【控制点】 1. 输血开始时要缓慢滴入10～15分钟后，据病情和年龄调整输注速度。输血中和输后30min内都必须严密观察有无输血反应，出现异常情况应及时处理。 2. 发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水，保留余血及血袋以备送检。病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。 3. 输血完毕，将交叉配血报告单贴在病历中，血袋送血库保存，观察至输血后72小时，如有输血反应，应逐项填写病人输血反应回报单并送血库保存。 密闭式静脉输血法技术操作考核标准 项目 分值 考核内容 A B C 备注 5分 4分 3分 操作前 20 素质要求 评估患者病情、输血史及合作程度，血管情况 告知病人/家属输血目的,注意事项，签署输血知情同意书 用物准备齐全，放置合理 操作中 70 双人核对医嘱、床号、姓名、住院号，采取血样送血库 取血时双人核对配血报告单与血袋标签上 输血前双人至病人床旁核对 双方在交叉配血报告单上签字) 准备为患者输血 插输血皮条,一次排气成功 按医嘱用药 输血器用0.9％NS冲管 为患者输血 再次核对 合理调节滴速 观察患者有无输血反应 整理床单位，协助病人体位舒适 正确处理用物 操作后 10 洗手 记录，核对，签名 总 分 100 操作得分： 7.5.2.3静脉输血法操作并发症预防及处措施理 1.溶血反应AHTR只要仔细检查相容性试验结果,确认血液成分和受血者无误,AHTR是可以避免的处理若怀疑AHTR,输血必须立刻停止,立即开始支持治疗.发热反应当采用一定方法去除血液中白细胞，使残留白细胞少于5×108时可预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反应发生。必须严格、准确地进行输血前检查，包括ABO正、反定型，RhD定型，交叉配血试验及不规则抗体筛检，以确保配合性输血。血液发放、输注必须严格执行核对制度，杜绝一切人为差错处理立即停止输血，并保持静脉输液通畅。抢救治疗的关键是早期诊断，积极治疗，包括抗体休克治疗，改善肾血流，减轻肾缺血和利尿以防治肾衰竭，防治DIC，必要时可考虑换血治疗过敏反应既往有输血过敏史患者，可在输血前给予抗组胺药物以预防和减轻过敏反应。处理应停止输血或输注血制品。需要时使用抗组胺药、肾上腺素，发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松必要时插管、气