修订分类标准诊断血清学阴性与阳性类风湿关节炎临床特征的比较.pdfVIP

t 晶虫，营，营粮(医学版) 2016 ,Oct ;35 (5) :664-669 .664 • J Southeast Univ ( Med Sci Edi ) ·论著· 修订分类标准诊断血清学阴性与阳性 类凤湿关节炎临床特征的比较 李宝贞，莫汉有，石宇红，许佳 (桂林医学院附属医院风湿免疫科，广西桂林 541∞1 ) [摘要]目的:探讨 2010 年 ACRlEULAR 修订的类风湿关节炎(RA) 分类标准诊断的血清学阴性与阳性 RA 患者临床特征差异。方法:选取57 例血清学阴性 RA 患者和 240 例血清学阳性 RA 患者，分析两组性别、起 病年龄、病程、确诊时间、受累关节部位、关节数、DAS28 坪分及并发症情况，比较两组患者的治疗方案及疗 效。结果: (1)血清学阴性组平均病程(47.58 :t 26. 43) 个月，确诊时间(33.71 :t 2 1. 56) 个月，血清阴性组女 性患者占 43lJ毛。 (2) 血清学阴性组总受累关节数(13.35 :t 8.21 )个，受累小关节数(9.94 :t 6. 30) 个;其中膝 关节占 14.10% ，肘关节 18. 739毛，琛关节 19.29% ，掌指关节 14.479毛，近段指间关节 15.219毛，腕关节 14.10% 0 (3) 血清学阴性组出现肺问质病变占 2 1. 05% ，肺动脉高压 17.54% ，心包积液 5.3%0 (4) 血清 学阴性组血红蛋白(Hb) 质量浓度( 108. 28 :t 16. 94) g . L - 1 ，血小板计数(PLT) (284. 87 :t 9 1. 51) x 109 L -1 , 球蛋白(Glo) 质量浓度(33. 70 :t 11. 75) g • L 斗， C 反应蛋白(CRP) 质量浓度(38. 06 :t 40. 75) mg • L -1 ，红细 胞沉降率(ESR) (58. 63 :t 38. 76) mm . h -1 ， DAS28 坪分(5. 65 :t 1. 35) 分。 (5) 血清学阴性组57 例患者中使 用糖皮质激素46 例，抗骨质疏松药 33 例，植物药 51 例，治疗后 Glo 下降(10.84 :t 9. 56)g . L -1 ， ESR 下降 (3 1. 05 :t 29.51)mm. h- I ， CRP 下降(28.85 :t 35. 87)mg. L -1 ， DAS28 坪分下降( 1. 79 :t 1. 00 )分。结论:应 用修订 RA 分类标准可对血清阴性患者进行早诊断。此类患者受累关节数及小关节少;关节外病变少;Hb 水平高，PLT 、 Glo 、 CRP、 ESR 水平及 DAS28 评分低，对于强度较低的治疗方案效果好。 [关键词]关节炎;类风湿;血清学阴性;类风湿因子;抗环瓜氨酸抗体 [中图分类号]盯93.22 [文献标识码] A [文章编号] 1671-6264(2016)05-0664-06 doi: 10. 3969/j. issn. 1671-6264.2016.05.004 Comparative analysis on clinical characteristics of seronegative and seropositive rheumatoid arthritis patien臼 diagnosed by 2010 AC RlEULAR Classification Criteria of RA LI Bao-zhen , MO Han-you , SHI Yu-hong , XU Jia (Department of Rheumatology ,Affiliated Hospital to Guilin Medical College , Guilin 541001 , China) [ AbstractJ Objective: To compare the clinic , laboratory features , disease activity , the differences of treatment and effect of sero- nagative and sero- positive rheumatoi