新农合重大疾病保障政策实施效果评价——基于北京市和海南省新农合住院患者数据.pdfVIP

中国卫生政策研究2013 年6 月第6 卷第6 期 • 专;.J1!1恩t!到巳 • 新农合重大疾病保障政策实施效果评价 一一基于北京市和海南省新农合住院患者数据 毛阿燕*胡红j健周颖萍李亚子 中国医学科学院医学信息研究所/卫生政策与管理研究中心 北京 1∞020 [摘 要】目的:分析北京市和海南省 2012 年新农合重大疾病保障政策实施效果，为完善相关政策提供依 据。方法:以北京市和海南省为样本地区，选取白血病、先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌和重性精神病患者为研 究对象，采用描述性统计和比较分析的方法，从政策覆盖范围和患者年度实际补偿比角度分析2012 年新农合 大病保障政策实施效果并进行地区间比较。结果:2012 年两省市先心病和白血病的政策覆盖水平相对较高， 其余三类大病政策覆盖率相对较低，区域间政策覆盖有差异;大病患者年度诊疗费用报销水平主要分布在 50% 左右，重性精神病和儿童两病的补偿比较高。结论:新农合大病保障政策在病种和区域间的覆盖存在差 异;政策的实施明显减轻了患者的费用负担，但部分病种患者经济负担仍然较重，疾病单次诊疗费用高和补偿 政策对诊疗次数的限制是其主要原因。建议:提高政策覆盖、缩小地区差异;进一步细化和完善补偿政策;提 升疾病的规范化诊疗管理。 【关键词】新农合;重大疾病保障;效果评价 中图分类号:RI97.1 文献标识码:A doi: 10. 3969/j. issn. 1674-2982.2013.06.005 The efJect evaluation of catastrophic disease insurance of New Rural Cooperative Medical Scheme: Based on inpatient medical records in Beijing and Hainan Province MAO A-yan , HU Hong-pu , ZHOU Ying-ping , U }jα-Zl， Institωe of Medical Information , Centerfor Health Policy and Management , Chinese Academy of Medical Sciences , Beijing 10ω20 ， China [ Abstract 1Objective: To evaluate the effect of catastrophic disease insurance in the New Rural Cooperative Medical Scheme based on Beijing and Hainan inpatient records and to provide evidence for improving policy. Meth- ods: Select Beijing and Hainan as 出e target regions , and 5 catastrophic diseases (including leukemia , congenital heart disease , breast cancer , cervical cancer , and severe mental illness) as the target diseases , describe the policy coverage rates and the actual annual reimbursement rates for individuals. Compare these indicators between regions and diseases. Results: In 2012 , both regions revealed a higher policy coverage rate for patients with leukemia , con- genital heart disease but a lower rate on other three