正视困难迎难而上全面落实疾病预防操纵工作.doc

正视困难 迎难而上全面落实疾病预防控制工作 县卫生局副局长 疾病中心主任 安选成 （二00五年八月二日） 我县的疾病预防控制工作在各级政府、上级业务部门的支持与配合下，在全县各级防疫人员的辛勤努力下，做了大量而卓有成效的工作，取得了很大的成绩，尤其在完善乡村两级的基础资料，规范县、乡、村三级的冷链管理和各种表、薄、卡、册的填写、收集、整理，完成了GAVI项目的三次督导工作，落实了乙肝疫苗及自毁型注射器的管理使用，常规疫苗及自毁型注射器的管理使用，乙肝疫苗首针及时接种率和全程接种率，“四苗”全程接种率的提高，以致并完成了全县8月龄至14周岁儿童的麻苗强化免疫普种工作，落实了2005年计划免疫示范乡镇的初步工作，软件建设已基本达标准，并举办了二次乡级人员参加的培训班，制订了县、乡、村三级人员考核管理办法，具体细化了责任，明确了工作，结核病、地方病、学校卫生工作从根本上纠转了局势，正在健康的发展，半年来总的工作势头是比较好的。但计划免疫是一项长期而艰巨的社会系统工程，每天都面临着新的任务都得从“零”开始，因此，我们必须提高认识，增强工作的极积性和主动性，加强业务学习，提高业务技能，只有这样，才能使我县的疾病预防控制工作更上一个新的台阶。 一、存在的问题 （一）、突发公共卫生事件及传染病监测报告工作比较薄弱 1、各级医疗卫生单位对突发公共卫生事件及传染病监测报告工作不够重视，各种制度不够健全，各种登记不够完善（如门诊日志、出入院登记、腹泻病人登记、检验室登记、传染病登记等）。有的县乡医疗机构目前还未正规使有关传染病登记本和门诊日誌。学习贯彻《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规的力度不够（有的不知道法定传染病的报告病种），对院内传染病监测报告工作的自查、督促不够，漏报、迟报现象较为严重。2005年元至七月份县乡两级应报疫情432次，实报284次，报告率仅为65.74%，这为历年来最低。 2、临床医生对突发公共卫生事件及传染病监测报告工作的重要性认识不够，对传染病诊断标准理解不全面，把握尺度不统一，病例分类不准确，对疑似病例订正不及时。经多次指导无改进，主要原因是院领导不重视，责任未追究。 3、部分医疗机构防保人员对突发公共卫生事件及传染病监测报告工作缺乏主动性，没有对门诊部和住院部的传染病定期进行搜索，致使传染病漏报率居高不下，对临床医生填写的传染病报告卡不审核，传染病报告卡缺项，漏项较多，严重影响报告卡的录入。 4、肠道专科门诊的设置不够规范，流动洗手池，消杀药品，排泄物及呕吐物处理筒均没有，部分医疗单位的肠道专科门诊甚至连腹泻病人登记本和传染病病登记本未建立。逢泻必检，逢疑必报无法落实，如真正遇到堆霍乱类的急性传染病病人，谁都会束手无策，到时造成的后果难以预料，防患于未然的思想没有形成。 （二）、计划免疫工作 1、部分乡镇防疫站（组）长对计划免疫工作不够重视，重医轻防的思想严重，对乡、村两级防疫工作的督促检查力度不够，致使乡村两级防保人员的责任心不强，对计划免疫工作缺乏主动性，这是基层工作搞不好的主要原因。 2、GAVI项目乙肝疫苗及自毁型注射器、常规疫苗及自毁型注射器帐物不符，随经多次检查指导，就是不能改正，主要原因是部分村级人员故意捣乱，目的是个人挪用项目低价乙肝疫苗，个人谋取暴利。各种疫苗及自毁型注射器的出入库登记、领发登记、回收销毁登记不规范。 3、计划免疫各项工作措施：一苗一会制，冷链运转后的督导，村级人员的培训等落实不到位，达不到培训效果，严重影响着计划免疫各项工作的顺利开展。 4、全县乙肝疫苗首针及时接种率仅为63.50%（指标为80%），有的乡为28.57%，40-50%的乡镇要占相当一部分，今年后半年将接受卫生部的考核，如果被发现这些问题也是非常严重的。首针接种卡填写、转卡不规范，卡证不符的问题较为严重。 5、乡村两级基础资料的整理不够规范，村级基础资料不够完整，尤其是村级报表。 6、计划免疫示范乡镇硬件建设目前无法落实：乡卫生院落实不少于60平方米的业务用房普遍存在困难，特别是村级用房面不少于40平方米，且三室分开（诊断室、治疗室、药房）接种点必须单独设置，如果没有政府和卫生行政部分的解决，只能维持现状。 7、2005年1-6月份出生儿童摸底建卡率低，为4.24‰，有的乡镇仅为1.5‰左右，卡证相符率为50%，为近十年来的最低，出生儿童的摸底不能落实，我们工作的目标和对象就不清楚，工作就无法落实，基础和核心的问题不能解决，提高“五苗”接种，预防传染病的目的只能是应付。 （三）结核病病人的发现数距任务差距较大 2005年元-7月份仅完成上级下达任务数的32.2%，结核病病人的发现是目前项目工作最严重的问题，按照惯例，年初县项目办根据各乡镇人口数将病人数分解于各乡，全年召开两次有关结