医药商品购销员高级工上课课件--糖尿病.ppt

糖尿病 糖尿病 主要临床表现 类似疾病鉴别 药品展示和推荐 药品作用机理 注意事项 中医养生及治疗原则 中医养生及保健方法 一．主要临床表现 1．多饮、多食、多尿及体重减轻。 2．空腹血糖≥7.8mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L 3．皮肤瘙痒、视物模糊、四肢酸痛等。 4．反复感染 二．类似疾病鉴别 1．多尿：如肾性多尿、神经性多尿；尿崩症等。 2．其他原因所致糖尿：如肾性糖尿、应激性糖尿，这些疾病空腹血糖及OGTT正常。 3．非葡萄糖糖尿：空腹血糖正常，OGTT正常。 三．药品展示和推荐 1．二甲双胍：作用温和，适用于轻中度Ⅱ型糖尿病，尤适用于肥胖患者。 2．格列齐特：适用于单用饮食治疗不能良好控制的Ⅱ型糖尿病。 3、阿卡波糖：具有减慢碳水化合物水解、延续葡萄糖的吸收作用，尤适用于餐后血糖明显升高者。 四、药品作用机理 1、二甲双胍：促进肌肉等组织摄取葡萄糖、减少葡萄糖在肠道吸收，抑制糖异生及高血糖素的释放。 2、格列齐特：刺激胰岛细胞释放胰岛素；增加胰岛素与靶细胞组织受体的结合能力；促进葡萄糖的利用以及糖原和脂肪的合成。 3、阿卡波糖：与碳水化合物竞争小肠粘膜上皮细胞表面的a-葡萄糖苷酶，减慢碳水化合物水解生成葡萄糖而延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。 五、注意事项 1、掌握用药指征； 2、治疗方案要个体化； 3、严密监测药物反应； 4、长期治疗； 5、综合治疗； 6、磺酰脲类药物与其他血浆蛋高结合率的药物合用，会引起低血糖反应。 六、中医养生及治疗原则 清热生津，益气养阴，滋肾温阳，活血化痰 七、养生及保健方法 药物法 外治法 针灸法 推拿法 体育法 音乐法 食疗法 药物法 （1）用滋阴清热的中药 生地、玄参、麦冬、天花粉、知母 再随证选用中药： 肺胃燥热性选用石膏、黄连 气阴两虚型选用黄芪、太子参、白术、五味子、枸杞子 阴阳两虚型选用熟地、山药、山茱萸、淫羊藿、附子、肉桂 淤血阻络型选用黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、大黄、葛根、地龙 （2）中成药选用玉泉丸、六味地黄丸 （3）有降糖作用的单方验方有苦瓜粉、南瓜粉、僵蚕粉、黄连素 外治法 （1）清热滋阴 黄连10克，黄柏15克，醋炒，肉桂3克，共研细末，每次少许撒脐内，胶布固定，有清热滋肾引阳入阴的功效 黄连、知母、荔子核各等量，晒干研末，取适量药末，用姜汁调膏状，敷于肺腧、脾腧、肾腧、胰腧、肠腧、神阙，每次3穴，隔日1次，有清热滋阴降糖的作用 （2）活血化瘀，通络止痛（皮肤溃破者忌用） 桂枝、附子各30克，丹参200克，忍冬藤100克，生黄芪200克，乳香、没药各20克，水煎，温后浸足至膝部。治疗糖尿病性末梢神经炎。每晚20分钟，连浸3日。 海水浴、泉水浴也可改善末梢循环及神经传导，缓解肢体麻木疼痛 针灸法 体针 肺胃燥热型：取肺腧、鱼际、膈腧、胰腧、合谷、胃腧 气阴两虚型：取脾腧、足三里、胰腧 阴阳两虚型取：肾腧、关元、三阴交、太溪、胰腧，夹淤血者加内关、气海、血海 耳针 取渴点、内分泌、皮质下、胰点、肺、胃、脾、肾，或将王不留行子固定于穴位。有清肺胃、补脾肾，化瘀血的作用。 推拿法 分头、腹、背、四肢辩证取穴，施以按、点、推、拿、叩、提、捏、摩、拍等法。对糖尿病及心脑血管并有治疗作用。 体育法 太极拳、保健操、跑步等适当的体育运动方式，对改善体质、减少体重、增加胰岛素受体的敏感性、降低血糖血脂，有不可低估的功效。运动宜在早饭、午饭后1小时进行，不能过度疲劳。血糖过高、糖尿病酮症或严重心肾并发症者不宜参加。 音乐法 情调悠然，节奏舒缓的古典乐曲及轻音乐，可帮助调节情绪，对稳定血糖血压有积极作用。 食疗法 （1）山药、葛根粉、生地、枸杞子、萝卜、芹菜等，可单味于粳米煮粥，常服 （2）南瓜150克，粳米30克，煮粥 或单以南瓜用油、盐、味精炒熟，常食，可代主食。以上有降糖效果。 （3）苦瓜150克，清炒，或与精肉100克，煸炒，放食物油、盐、味精。清除烦、止渴。用于肺胃燥热型 （4）猪胰一只，生薏苡仁、山药、黄芪各30克。黄芪煎汤、去渣取汁，共煮，加姜、酒、盐、味精，饮汤食猪胰。用于气阴两虚，阴阳两虚型 （5）黄鳝150克（切丝），芹菜100克，青椒100克。黄鳝以食物油、酒、姜、葱爆炒，加芹菜、青椒、盐、味精煸炒。有降糖、降脂、降压作用。用于各型糖尿病 （6）冷开水泡茶叶3克，每日饮用，有一定的降糖作用。 * *