新生儿机械通气气道护理15年.pdfVIP

呼吸机气道管理及护理 昆明医科大学第一附属医院儿科 曾彬  随着NICU 的普遍建立和新生儿抢救技 术的日益提高  用呼吸机进行机械通气是抢救呼吸衰竭 的重要手段,呼吸机能纠正严重的低氧 血症和高碳酸血症, 为抢救呼吸衰竭的 原发疾病和去除诱因争取时间和条件， 最终目的是使患儿恢复有效的自主呼吸  因此，新生儿科的医护人员应熟练、全面 而正确地掌握有关新生儿机械通气的相关 知识、主要参数调节原则、常用通气模式、 临床应用常规及其护理，以达到最佳的应 用效果，避免严重并发症从而降低新生儿 死亡率。 呼吸机的基本结构 各种呼吸机的结构形式虽有不同， 但组成呼吸机的基本单元和原理是 相似的。  （1）呼吸机主机 （2）呼吸机空气压缩机 （3）呼吸机外部管道系统 呼吸机基本构造 患者与呼吸机及各部分之间 的关系见下图： 呼吸机的作用 改善通气功能 改善换气功能 减少呼吸做功 保持呼吸道通畅 机械通气前的准备 1、连接电源，检查连接管道、湿化器装置 2 、检查压缩空气、中心供氧接头插好 3、模拟肺接在管道的患儿端 4 、打开呼吸机主机、加温湿化装置电源 5、把呼吸机参数及报警限调节在工作状态 6 、对呼吸机进行测试 ，无异常才能连接至患 儿 正确安装和检测呼吸机 对呼吸机及附件本身最直接 的检查方法是接上模拟肺，检 查其通气过程是否正常工作， 呼吸机回路气密性是否良好。 机械通气前的护理配合 快捷 准确 有效 有序 小儿气管插管的选择 气管插管内径 体重（kg） 胎龄（w ） 吸痰管规格 （mm） 2.5 1 28 5F 3.0 1-2 28-34 6F 3.5 2-3 34-38 7F 3.5~4.0 3 38 8F 新生儿气管插管的型号公式法：内径（mm）=体重 （kg）/2+ 2 气管导管插入深度 体重（kg） 导管深度（cm） 1 7 2 8 3 9 4 10 新生儿体重750g，仅需插入6cm，插入深度估计（m ）=体重（kg ）+6 确认气管插管位置正常 在呼吸机连接与患儿前 ，应观察患儿在 复苏囊正压通气时肤色、氧饱和度、胸 廓抬举情况、听诊呼吸音是否对称、确 认气管插管位置是否正常、是否固定牢 固。 常用有创机械通气方式  压力控制机械通气（PC）  间歇正压通气 （IPPV）  同步间歇指令通气（SIMV）  容量控制/ 辅助通气（A/C） 呼吸机的主要参数  吸入氧浓度（FiO2 ）  最大吸气压力（PIP）  呼气末正压（PEEP）  呼吸频率（RR）  吸气时间（Ti）吸呼比（I/E ）  潮气量（Vt ）  流速（FR）  湿化器及其温度