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对医院全成本核算的探讨 　　 摘要: 在医院现有成本院、科两级核算的基础上,引入全成本核算思想,从医疗项目级别对医院工资成本、医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计归集,并辅以相关的医院全成本核算的信息系统支持,从而达到降低医院运营成本,改善医院经营管理,提高服务效率和质量的目的。 　　Abstract: Based on the existing two level costing accounting, this article attempts to introduce complete costing accounting into the hospital-wide cost accounting. It accumulates all the costs from the medical project level, such as hospital wage costs, medical consumption and management costs. Supplemented by relevant hospital information system, hospital can achieve its purpose, such as reducing costs, improving hospital management and raising service efficiency and quality. 　　关键词:全成本核算;作业成本法;成本动因;医院信息系统 　　Key words: complete costing accounting;activity-based costing;cost driver;information system of hospital 　　 中图分类号:F045?33 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2009)10-0031-06 　　 　　0引言 　　 　　目前,我国医院的成本核算属于一种粗放型的成本核算模式,成本核算存在着信息不完整,控制不全面,缺乏操作性,计算方法不科学等问题,满足不了新形势下管理的需要。 　　本文从现有医院成本核算出发,引入全成本核算思想,从医疗项目级别对医院工资成本、医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计归集,从而确定科学合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准,并通过在全成本核算中引入信息系统的功能来更好地进行全成本核算,从而降低运营成本,改善医院经营管理,提高服务质量和效率,使有限的医疗资源发挥最大的效益。 　　 　　1医院全成本核算的具体方案 　　 　　1.1 全要素的成本核算 　　医院全成本核算[1]是指医疗机构把一定时期内实际发生的全部成本要素在各个确定的成本池中加以记录、汇集、计算、分析和评价,再根据成本动因的不同,按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务的各种成本,以确定一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划的完成情况的一种经济管理活动。医院全成本核算十分强调全要素的成本核算。 　　医院全要素成本不仅包括成本实际发生的费用,而且还包括医院在管理和组织全院医疗业务管理工作中所发生的管理费用。凡是影响成本的一切因素,不论是技术方面的还是经济方面的,均列入成本核算范畴。其涵盖了医院成本的全部要素,归纳起来由固定成本、变动成本、作业成本三部分构成。①固定成本:人员费用、设备仪器折旧、房屋占用。②变动成本:公务费、业务费、材料费、其他费用。③作业成本:根据其业务收入、工作量、业务服务人数等多种动因进行分摊。将人力成本、固定资产折旧和管理成本等以前从不计入成本的要素都纳入成本核算内容,成本核算数据更为完全、准确、及时,费用归集和分摊更加合理,从而使成本指标更真实地反映医院成本全部耗费情况,为费用的补偿和成本的控制提供了条件。 　　1.2 三级成本核算 　　①总成本核算。 　　院级成本核算又称一级核算,它是以医院为基本核算单位,归集与分配费用,计算各医疗项目的总成本与单位成本。 　　院级成本核算包括医疗成本核算和药品成本核算两部分,成本费用分为直接费用和间接费用。医疗成本指在医疗服务活动中发生的各种成本费用和消耗,包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、职工福利费、社会保障费、会务费、业务费、卫生材料费、其他材料费、低值易耗品、修缮费、购置费、租赁费和其他费用。药品成本指在药品供销过程中发生的各种成本费用和消耗,除药品费、原材料费以外其他成本同医疗成本。辅助科室中能明确为医疗或药品服务的科室或班组的费用支出可以直接计入医疗或药品成本,不能直接计入医疗或医药的有关管理费用,按一定的方法逐项进行分配计入。 　　院级成本核算的一般程序是:1)财务部门