药理学（丛欢）20解热镇痛抗炎.pptVIP

解热镇痛药的作用机制是 A 抑制神经末梢痛觉感受器 B 抑制PG C 抑制COX D 抑制吗啡受体 E 激动吗啡受体 解热镇痛药镇痛主要作用部位 A 脑干 B 丘脑内测 C 脊髓胶质区 D 外周 E 脑室与导水管周围灰质部 解热镇痛药的解热作用机制 A 抑制缓激肽的释放 B 抑制内热源的释放 C 抑制NO合成酶 D 作用于外周，使PG合成减少 E 作用中枢，使PG合成减少 阿司匹林适用于 A 癌症疼痛 B 胆绞痛 C 胃肠痉挛 D 手术疼痛 E 风湿性关节炎痛 阿司匹林预防血栓形成的机制 A 降低凝血酶活性 B 激活抗凝血酶 C 直接抑制血小板 D 加强VK作用 E COX失活，减少血小板TXA2生成 * * * * * * * * * * * * * * * 二、苯胺类 （phenacetin） 60％ 35％ 又称扑热息痛 paracetamol *肝坏死→ 几无抗炎抗风湿 * 苯胺类 解热镇痛作用与阿司匹林相似 几无明显抗炎作用 肝毒性 2g/d，疗程10d ， 3y不用 主要用于退热和镇痛，胃肠道反应少 对乙酰氨基酚（扑热息痛） * 最强的PG合成酶抑制剂 1、急性风湿性及类风湿性关节炎 2、强直性脊椎炎、骨关节炎 3、癌性发热、其他难以控制的发热 吲哚美辛（indomethacin，消炎痛 ） 三、吲哚基和茚基乙酸类 分类 药名 特点 芳基丙酸 布洛芬 胃肠道不良反应少 芳基乙酸 双氯芬酸 首过消除 烯醇类 吡罗昔康 美洛昔康 t1/2长，用量小 不良反应少，易耐受 吡唑酮类 保泰松 代谢物有活性→蓄积 解热弱，不良反应多 烷酮类 萘丁美酮 不良反应轻 有机酸类 NSAIDs比较 第二节 选择性环氧酶-2抑制药 药 名 特 点 塞来昔布 （－）COX-2＞ COX-1， 375倍 （－）PGI2合成，促血栓形成 关节炎、术后痛 罗非昔布 不抑制血小板聚集 胃肠道反应轻 骨关节炎 尼美舒利 抗炎作用强，副作用小 肝损害风险 药物比较表 * 配伍应用 1.去痛片　　　 非那西丁＋氨基比林＋咖啡因＋巴比妥 2.安痛定注射液　 氨基比林＋安替比林＋巴比妥 3.复方阿司匹林片（止痛片） 　阿司匹林＋非那西丁＋咖啡因 4.安乃近 　氨基比林＋亚硫酸钠 * 新康泰克 盐酸伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏（扑尔敏） 白加黑片 日用片 对乙酰氨基酚＋盐酸伪麻黄碱＋氢溴酸右美沙芬 夜用片　 再加上盐酸苯海拉明 * 1.口服 2.按时 3.个体化 4.辅助药物 癌症患者三级止痛 C D E E E * A型题 1.解热镇痛抗炎药降温作用特点是（ ） A 仅能降低正常人体温 B 降低发热者体温 C 降低正常人和发热病人的体温 D 降温作用受环境温度的明显影响 E 以上都不是 B * PGs的生物合成及作用 LTA4 膜磷脂 花生四烯酸 PLA2 COX 5-HPETE PGG2 PGH2 TXA2合成酶 PGI2 PGE2 PGF2 TXA2 甾体抗炎药 LTB4 LTD4 LTC4 LTE4 非甾体抗炎药 脂氧酶 PGI2合成酶 * * * * 从这张模式图我们看到,花生四烯酸在前列腺素合成酶的催化下生成各种PG,如PGI2.PGE2.PGF2.TXA2.他们参与多种生理和病理过程的调节 * * * * * * * * 是一种以免疫反应的全身小血管炎为主要病理变化的结缔组织病，主要表现为急性发热、皮肤黏膜损害和淋巴结肿大，多见于婴幼儿 * * * * 南京医科大学药理教研室 汪红仪 南京医科大学药理教研室 汪红仪 齐 齐 哈 尔 医 学 院 药 理 教 研 室 许 莉 南京医科大学药理教研室 汪红仪 南京医科大学药理教研室 汪红仪 南京医科大学药理教研室 汪红仪 * B 型 题 A 欣快 B 缩瞳 C 镇痛 D 镇咳 E 呕吐 1.吗啡作用于边缘系统及篮斑核阿片受体产生 2.吗啡作用于孤束核阿片受体产生 3.吗啡作用于脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体产生 A D C * 第二十章 解热镇痛抗炎药 Antipyretic,analgesic and anti-inflammatory drugs 掌握：阿司匹林药理作用及 临床应用 熟悉：选择性环氧酶抑制药 作用特点 了解：其他解热镇痛抗炎药 教学目标 * 速效伤风胶囊 对乙酰氨基酚+人工牛黄+马来酸氯苯那敏+咖啡因 世一治感佳 山芝麻+穿心莲+三叉苦+薄荷脑+对乙酰氨基酚 银得菲 对乙酰氨基酚+盐酸伪麻黄碱+马来