药理学（丛欢）传出概论.pptVIP

* 试问：若误食了有毒的野蘑菇中毒后， 可能出现哪些症状，怎样处理？ * 症状： M样症状 流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、Bp下降、休克 处理： (1)洗胃 阿托品1-2mg，每隔30min肌内注射一次 * 1、毛果芸香碱不具有的作用是: A 眼内压下降 B 心率减慢 C 骨骼肌收缩 D 腺体分泌增加 E 胃肠平滑肌收缩 练习题 C * 2.毛果芸香碱滴眼后对视力的影响是： A 视近物清楚，视远物模糊，调节痉挛 B 视近物模糊，视远物清楚，调节麻痹 C 视近物、远物均清楚，调节正常 D 视近物、远物均模糊，调节麻痹 E 视近物、远物均有时清楚，有时模糊 练习题 A 思考题 1、简述去甲肾上腺素能神经、 胆碱能M受体兴奋的效应？ 2、毛果芸香碱临床用途？ * 传出神经：传播来自中枢神经的冲动以支配效应器活动的神经 作用方式－ 药物在突触部位影响递质或受体而发挥作用 * * * * * * * * * * M受体激动剂属于直接作用于胆碱受体的拟胆碱药。 M受体激动剂主要用于手术后腹气涨、尿潴留；降低眼内压，治疗青光眼；治疗阿尔茨海默症；大部分胆碱受体激动剂还具有吗啡样镇痛作用，可用于止痛。 * * * * * * * * * * 神 经 系 统 中枢 (CNS) 外周 （PNS) 脑 脊髓 传入（感觉） 躯干传入 内脏传入 传出 自主神经 运动神经 交感 副交感 第五章 传出神经系统概述 传出神经系统 自主神经系统 运动神经系统 交感神经 副交感神经 骨骼肌 心肌、平滑肌、腺体 传出神经系统解剖分类 交感神经 副交感神经 运动神经 递质（transmitter） 递质——细胞间传递信息的物质 乙酰胆碱（acetylcholine, ACh） 去甲肾上腺素（noradrenaline, NA） 胆碱能神经（acetylcholine,ACh) 传出神经系统按递质分类 去甲肾上腺素能神经(noradrenaline,NA) 传出神经分类模式图 ACh的合成及灭活 ACh ACh Ca2+ Ca2+ 突触前细胞 突触后细胞 前膜受体 ACh ACh受体 AChE AcCoA+胆碱 乙酸+胆碱 血 NA合成及作用终止 多巴 NA 多巴胺 酪氨酸 NA NA 血中 酪氨酸 突触前细胞 突触后细胞 α2 β α1 摄取2 摄取1 MAO COMT MAO 二 、传出神经系统的受体 能与ACh结合的受体称胆碱受体 能与NA结合的受体称肾上腺素受体 胆碱 受体 M受体 N受体 NN 神经节、髓质 NM 骨骼肌 副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上 M1~M5 β1 心脏 β2 　 血管、支气管 β3 脂肪组织 肾上腺 素受体 α受体 β受体 α1 （血管） α2 （突触前膜） 传出神经中枢（脊髓和脑干） 交感 神经节 效应器 胆碱能神经 乙酰胆碱 去甲肾上腺素 心　肌 腺　体 肾上腺素 副交感 肾上腺素能神经 运动神经 骨骼肌 神经节 受体 骨骼肌血管β 平滑肌 汗腺 NN NN NN NN NM M αM βM M 受体分型和分布 M 眼睛、平滑肌、 腺体、心脏 NN 神经节 NM 骨骼肌 肾上腺素能受体 α1 血管平滑肌 α2 突触前膜 β1 心脏 β2 支气管 血管平滑肌 第三节 传出神经系统的生理功能 神经的双重支配-----优势效应 休息和消化 储能、促生长 生命所必须 副交感神经 交感神经 战斗或恐惧 应激、运动、观察 （抵抗外来侵害） 传出神经系统生理功能 去甲肾上腺素能神经兴奋：NA 心脏兴奋(β1)、皮肤粘膜内脏血管收缩(α1)或冠脉和骨骼肌血管舒张(β2)及支气管扩张(β2)。 胆碱能神经兴奋：ACh 心脏抑制(M)、空腔器官平滑肌收缩(M) 腺体分泌(M）、虹膜括约肌和睫状肌收缩(M)以及骨骼肌收缩(NM)。 去甲肾上腺素能神经兴奋： 兴奋心血管， 抑制平滑肌， 散瞳睫松弛， 腺体泌稠液， 多符此规律， 肝冠骨括异。 胆碱能神经兴奋： 抑制心血管， 兴奋平滑肌， 缩瞳睫痉挛， 促进腺分泌， 多符此规律， 唯有括约肌。 五.传出神经系统药物的分类 释放 麻黄碱、 氨甲酰胆碱 转运和贮存 利血平、可卡因 转化 AChE抑制剂 直接作用 胆碱受体 肾上腺素受体 激动药 拮抗药 激动药 拮抗药 影响递质 本篇药物作用涉及的系统－ 循　环（心脏、血