麻醉设备学（阮肖晖）3麻醉设备学讲义14.pptVIP

* 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 定义：又称靶浓度控制注射泵、TCI泵，其根据输入药物的名称、目标浓度、病人的年龄与体重等参数以及预设的靶器官药物代谢动力学模型与药物效应动力学模型，间隔（10秒）计算目标浓度与即时预测浓度的差，再计算要达到目标浓度还需要的药物剂量，从而确定注射泵的注射速率。 第六节 目标浓度控制微量注射泵 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 药物代谢动力学：研究药物在机体内存在的位置、浓度随时间变化规律的科学。 “房室”模型：利用虚拟空间而非人体生理空间, 模拟药物在人体的容积分布,其划分取决于药物在体内转运速率。当药物在体内转运速率高而且分布迅速达到平衡时,机体可被看作单一房室模型。如果药物在体内不同器官的转运速率有差异时,一般设血流丰富并迅速与血液中药物达到平衡的器官是中央室;而血流量少且转运率慢,不能立即与血液中的药物达到平衡的器官是周边室。据此,将机体划分为二室或多室模型。麻醉药的药代动力学模型一般是二室或三室模型。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 消除半衰期：一般指血浆的消除半衰期,即血浆药物浓度下降一半所需的时间,绝大多数药物具有固定的消除半衰期数值,不因血浆浓度高低而改变。不同的器官消除半衰期不同。 药物效应动力学 研究药物对机体的作用规律及其机制的学科。在靶控麻醉中着重研究药物效应部位的浓度与血浆药物浓度存在的“滞后”关系。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 麻醉药物三室药代和药效动力学模型 K1i及Ki1为消除速率常数，K10是从中央室的消除速率常数，Ke0为药物从效应室消除的速率常数，K1e为中央室向效应室转移的速率常数。Ai是各室的药物量。 A1 A2 A3 预测浓度 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 一、目标浓度控制微量注射泵的工作原理 靶控模块 ① ② ③ ④ ⑤闭环：BIS监测 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * TCI泵可显示： 药代模型曲线 预测浓度 注射泵工作状态 体内药物消失预测时间 即时注射速度 药物注射总量 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 二、目标浓度控制的计算方法 血浆靶控和效应室靶控： Ke0为药物从效应室消除的速率常数，K1e为中央室向效应室转移的速率常数。 A1 A2 A3 血浆靶控 效应室靶控 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 异丙酚TCI血浆靶浓度、效应室浓度和实测浓度趋势图 郑宏等,异丙酚靶控输注靶浓度与实测浓度的差值分析及系统性能评价.中华麻醉学杂志,2003年,Vol23,No11,822-825 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 效应室靶控模型之一：在任一时刻t，效应室的即时药物浓度来源于以下两部分之和:(1)最近一次输入的药量dn+1(t)，此次给药自t*开始，注射速度为rn+1、持续时间为△tn+1;(2)t*前输入的n次药量。用公式表达如下: 其中Ce为效应室在t时刻的药物浓度，t’为t后的一段时间，udfe(t)效应室浓度函数，用于确定中央室的药物与效应室浓度的关系。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 三、目标浓度控制输注设备的前景 略。 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 第十四章 小结 输液泵 直线蠕动输液泵功能、分类、主要组成 蠕动挤压泵工作原理 微量注射泵 功能、主要组成、分类 机械传动推进系统工作原理 麻醉镇痛泵 功能、分类 一次性镇痛泵组成、重要参数 TCI泵 基本概念，三室模型，基本工作原理 温州医科大学麻醉设备学教研组 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 麻醉设备学 温州医科大学 阮肖晖 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 第十四章 医用输注设备 概念：由微机控制，自动推动液体进入血管系统的机械装置。（一次性镇痛泵由弹力推动） 分类：CFDA6854-5，输液辅助装置 输液泵 直线蠕动输液泵 微量注射泵 患者自控镇痛泵 一次性弹力自控镇痛泵 电子镇痛泵 靶浓度控制微量注射泵 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 直线蠕动输液泵 微量注射泵 一次性弹力自控镇痛泵 电子镇痛泵 靶浓度控制微量注射泵 * 温州医科大学麻醉设备学教研组 * 第一节 概述 类型 用途 输注量及精度 原理 动力 耗材 输液泵 常规较大量的药液输注，代替重力输液。各科用。 量大、精确度一般 蠕动挤压式 交直流 普通输液袋 微量注射泵 输注药物的剂量较少但要求十分精确。各科用。 量小、精确度高 推注式 交直流 普通注射器 一次性弹力自控镇痛泵 持续镇痛并使患者根据自己的疼痛情况自行控制给药量。麻醉科专用。 量小、精确度一般 弹力回缩式 机械弹力 专用弹性输液袋 电子镇痛泵 同上 量小、精确度一般 活塞式 电池 专用输液袋 靶控微量注射泵 能根据输入的特定