麻醉设备学（阮肖晖）第四章 循环功能监测仪器.pptVIP

第三节 血流量监测仪器 一、超声多普勒血流计 原理同超声多普勒心动图 二、光纤多普勒血流计 光纤多普勒血流计 激光器发出的光束分成二束 一束光作为测量光通过光纤进入待测血管中，并被血液散射，部分散射光（频率发生改变）按原路返回 另一束光经频移器后，与返回的散射光进行混频，得到多普勒频移光信号 对多普勒频移光信号进行频谱分析，求得血流速度 三、电磁血流计 导线在磁场中运动，并切割磁力线，导线中将感应出电动势 法拉第电磁感应定律 电磁血流计 在血管的外侧安置电磁探头 激磁电流使探头内的励磁绕组产生磁场 流动方向与磁力线方向垂直的血液在磁场中切割磁力线 血管壁两侧产生的电动势与血流速度成正比 电磁探头中的电极将该电压信号引出 电磁血流计 四、热传导式血流计 利用热敏电阻为传感器 被加热的热敏电阻置于血流中，热敏电阻的电阻值随着血流速度的变化而变化 通过测量热敏电阻的电阻值变化，求得血流速度 第五节 心排量监测仪器 一、无创心输出量测定 利用超声多谱勒测出血流速度 利用二维超声图像测出血液流经的横截面积 （一）电阻抗式容积描记法 心脏搏动使胸腔内血量呈周期性变化，胸部阻抗也随之发生周期性变化 将一对电极放在颈部，一对电极放在腹部 采用阻抗法测量病人胸部阻抗随心脏搏动的变化，推算出心输出量 （二）经食管、气管多谱勒超声法 二、有创心输出量测定 通过某一器官的血流量等于该器官吸收（或排出）某种指示剂的量除以指示剂浓度减少（或增加）量 在肺循环中，如测出单位时间内从外界吸收的氧量、动脉血氧含量、静脉血氧含量，则： CO=VO2/（CaO2-CvO2） （一）费克法 （二）指示剂稀释法 将一定量的指示剂快速注入右心房 流动的血液对指示剂进行稀释 在下游位置测定指示剂浓度随时间的变化，直到指示剂完全通过 根据指示剂浓度随时间变化的关系推算心输出量 以无毒染料为指示剂 需采血测定染料浓度 指示剂稀释法 1、染料稀释法 以锂为指示剂 在外周动脉导管处通过锂选择性探头测定锂稀释曲线 易受钠离子干扰 2、锂稀释法 4、连续热稀释法 定时对在右心房内的加热元件通电，给出一个脉冲热量 测量原理同热稀释法 指示剂稀释法 3、热稀释法 以温度为指示剂 将一定量的冷水快速注入右心房，使血温下降 用热敏电阻在肺动脉内测定血温变化 根据温度-时间热稀释曲线求出心输出量 第六节 脉搏波容积图 脉搏容积图 心脏收缩期，手指的血容量最多，对照射光吸收量最大，舒张期，手指血量最少，对照射光吸收量最小 因此，光吸收量的变化反映了血容量的变化。根据透射光在不同时刻的光强所绘的图形即为脉搏容积图 血氧饱和度和脉搏容积图同步测定 血氧饱和度的数值代表人体血液的氧和程度；脉搏容积图反映血容量的变化，即提示外周血管的灌注情况和舒张情况 血氧饱和度检测仪器 温州医学院麻醉设备学教研组 温州医学院麻醉设备学教研组 * 温州医学院麻醉设备学教研组 * 麻醉设备学 温州医学院 阮肖晖 温州医学院附属第一医院 朱伟 第四章   循环系统监测仪器 * 温州医学院麻醉设备学教研组 * 第一节 心电监测仪器 一、心电图产生原理 心脏周期性电活动除极与未除极区间、复极与未复极区间产生的电位差，心肌激动过程中产生的微小电流，自心脏流向身体的各部分，由此在体表产生随时间变化的电位差，这种随时间变化的信号称为心电图 幅度范围：5μV~5mV； 频率范围：0.05Hz~1KHz 心电监测仪器 二、心电图的导联 心电图机的导联线用字母和颜色来区分 R（红）：右臂（RA） L（黄）：左臂（LA） F（绿或蓝）：左腿（LL） N（黑）：右腿（RL） C（白）：胸前（V） 心电监测仪器 （一）标准肢体导联 取两个肢体的电位差信号 信号同时受两个肢体电位变化的影响，故：又称双极导联 Ⅰ导联：LA（+）、RA（–） Ⅱ导联：LL（+）、RA（–） Ⅲ导联：LL（+）、LA（–） Ⅰ+ Ⅲ–Ⅱ=０ 心电图的导联 RL电极的作用 RL电极直接接地或接右腿驱动电路，不参与心电图的记录，为心电记录的公共电参考点 有助于消除干扰信号 又称参考电极 心电图的导联 （二）单极加压肢体导联 RA、LA、LL分别接一个阻值相等的大电阻并联到一点 该点的电位在整个心电周期几乎等于零 心电图的导联 威尔逊中心端 单极肢体导联 以肢体为正极（+），以威尔逊中心端为负极（–）取电位差信号 波形波幅小 心电图的导联 单极加压肢体导联 以一个肢体为正极，另外两个肢体分别串接两个阻值相等的大电阻的并联点为负极，取电位差信号 幅度比单极肢体导联提高约50% 心电图的导联 aVR：以RA为正极 aVL：以LA为正极 aVF：以LL为正极 （三）单极胸前导联 以胸前某点为正极，以威