麻醉设备学(阮肖晖)第五章 麻醉深度监测仪器.pptVIP

麻醉设备学(阮肖晖)第五章 麻醉深度监测仪器.ppt

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不同的诱发电位,按使用惯例有不同的标记方法 用波形的极性和顺序号组合命名 按波峰的潜伏期毫秒数标记 以罗马数字表示 用波形的解剖发生源命名 波形标记 (二)听觉诱发电位监测方法 由11个波形组成,分成三个部分 脑干听觉诱发电位 潜伏期为0~10ms 中潜伏期听觉诱发电位 潜伏期为10~100ms 长潜伏期听觉诱发电位 潜伏期为100ms以后 听觉诱发电位 中潜伏期听觉诱发电位 在清醒状态下,个体间及同一个体中变异很小 与大多数麻醉药作用呈剂量相关性变化,随着麻醉药剂量的增大,在患者意识丧失的过程中,中潜伏期听觉诱发电位波形的波幅降低,潜伏期延长 因此,较适用于麻醉深度的判断 听觉诱发电位 (三)听觉诱发电位指数 如直接分析听觉诱发电位,必须先区分波形,再测量各波幅与潜伏期,故无法连续及时分析其变化与麻醉深度的关系 因此,通过数学方法将波形指数化,用听觉诱发电位指数反映听觉诱发电位与麻醉深度相关的特征 计算听觉诱发电位指数主要有MTA、ARX两种模式 (四)听觉诱发电位的临床应用 通过耳机给患者短声刺激 在头部用电极获取听觉诱发电位 以听觉诱发电位中潜伏期为20~80ms部分的波形变化为计算依据 用听觉诱发电位指数反映麻醉深度 1、AEP index监测仪 60~100 清醒状态 40~60 睡眠状态 30~40 浅麻醉状态 30以下 深麻醉状态 AEP index监测仪 AEP index (五)听觉诱发电位的临床应用 尚需更多、更大范围的临床研究证实其应用价值 脑电功率谱分析、脑电双频谱分析和听觉诱发电位分析能从不同的角度反映麻醉深度的变化,但麻醉深度是对镇静水平、镇痛水平、刺激反映程度等指标的综合反应,这些指标的中枢反应区域不尽相同,所以,必须用多指标、多方法来综合解决麻醉深度监测问题 第五节 脑电熵指数监测 熵指数定义:采集原始脑电图(EEG)及额肌肌电图(FEMG)的信号,通过熵运算公式和频谱熵应用程序处理算出,反应中枢神经系统的抑制水平。 麻醉深度越深,熵值越小;麻醉深度越浅,熵值越大。 麻醉熵又分为状态熵和反应熵 状态熵(SE)根据EEG算出 反应熵(RE)则来自于EEG及FEMG的整合计算 第六节 监测中的注意事项 一、EEG监测的影响因素 (一) 伪差 伪差又称伪迹,指记录下来的非源于脑的电活动,使波形失真。 来源:电极和导联伪差;生理性干扰;外环境干扰;仪器(元、部件)功能失常 (二)其它影响因素 包括物理、生理和药物等因素。多数影响因素可以控制和排除。 二、诱发电位监测的影响因素 (一)技术问题 设备故障;外部干扰等 (二)药物影响 主要是麻醉药的影响 (三)生理影响 睡眠、体温、血压、血氧、血糖等因素 (四)诱发电位监测时麻醉的处理 温州医学院麻醉设备学教研组 温州医学院麻醉设备学教研组 * 温州医学院麻醉设备学教研组 * 麻醉设备学 温州医学院 阮肖晖 温州医学院附属第一医院 朱伟 第五章 脑电监测仪器 第一节 脑电信号分析基础 脑电图 是脑皮质神经细胞电活动的总体反映 正常波幅范围:0~200 μV 频率范围: δ波 0~4 Hz θ波 4~8 Hz α波 8~14 Hz β波 14~30 Hz 这些正弦波的振幅、相位是频率(nω)的函数,其值可通过傅里叶级数公式求得 对于非周期性函数,可视为周期T→∞的周期函数 傅里叶变换 (一)傅里叶变换与频谱分析 任何一个周期性的信号都可以看成由许多振幅不同、相位不同、频率不同的正弦波组成 傅里叶变换与频谱分析 采用直角坐标系,以频率为横坐标,振幅为纵坐标。在频率等于nω(n=0,1,2,…)处作一条垂直于横坐标的直线段,使其长度等于相应谐波的振幅 周期函数的频谱图是分立的,非周期函数的频谱图是连续的 频谱图 频谱分析 将周期信号展开为傅里叶级数,对其各次谐波进行频率和振幅分析 即: 用频谱的特征来分析信号的特征 傅里叶变换与频谱分析 (二)功率谱 以频率为横坐标,功率为纵坐标制图,把幅度随时间变化的脑电波变换为功率随频率变化的谱图 反映了每一个频率的脑电的功率分布 脑电功率计算:P=V2/R 令:R=1Ω 当大脑的某一部分发生病变时,脑电图和其频谱会发生改变 但是,许多在时间域中表现得不明显的特征变化,在频率域中表现得较明显 脑电功率谱 (三)诱发电位(EP) 对感觉器施加适宜的刺激,在中枢神经系统相应部位安放电极检测出的该刺激所激发的电活动 诱发电位与刺激存在明显的锁时关系,重复刺激时,波形

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