麻醉设备学（阮肖晖）第十三章 通气机.pptVIP

4、双水平气道正压通气（BiPAP） 是APRV通气技术的改进。可分别预定吸气期和呼气期的气道压，通过调节持续气流的方式控制气道压，可在较大漏气的条件下经面罩或鼻罩进行无创通气支持 原理同立式风箱 风箱重力作用形成的呼气期气道负压 麻醉通气机之： 袋箱驱动气路 （二）长管驱动气路 麻醉通气机 通气机输出与麻醉回路经长导气管连接 长导气管的长度长于1.5m，容积大于1000ml 通气机气体进出于长管的通气机端；中介气体往返于长管两端；麻醉回路气体进出于长管的麻醉机端 呼吸回路的新鲜气体补充量略大于耗气量 呼气阀兼有多余气体阀作用 麻醉通气机之： 长管驱动气路 （三） Fabius麻醉通气机（电动风箱麻醉通气机 ） 麻醉通气机 电机驱动风箱，风箱与麻醉回路直接连通 吸气期，呼气阀关闭，风箱压缩，输出气体关闭新鲜气流活瓣，经吸气活瓣、吸气波纹管进行肺充气 呼气期，呼气阀开放，风箱扩张，病人呼出气经呼气波纹管、呼气阀、钠石灰罐、新鲜气体活瓣，与新鲜气体一起回到风箱内 电动风箱麻醉通气机 （三）麻醉通气机的用前检查 通气机用前检查和校验是一项常规性工作，在模拟肺通气条件下，几乎所有的机械故障均能提前发现，使用者应善于总结经验，根据设备的要求和具体应用情况，设计修订工作常规，提高机械通气的安全性 第六节 通气机安全监控系统 安全报警系统不是通气机自动运行的必须单元 基本功能：通气力学监测 安全报警 发展趋势：医学量化控制和智能化控制 一、通气机报警的分类 美国呼吸治疗学会(AARC)按其优先和紧迫程度分为三类 一类：立即危及生命，必须立即处理。 如电力不足、气源不足、气道压力过高、气道压力过低、呼气阀失灵、窒息、辅助呼吸模式下自主呼吸停止等 二类：具有危及生命的潜在威胁，需要尽快处理。 如备用蓄电池电压不足、管路漏气、空氧混合器失灵、气道不全梗阻，湿化器温度异常等。 三类：不会危及生命，不设置听觉报警，仅有视觉报警，或者为文字显示的方式提示使用者。 如出现轻度对抗呼吸、自动切换辅助通气、吸气温度、通气参数实测值过大或过小，不符合预设范围 2002年国际标准ISO 9703根据严重和紧急程度分类 严重程度 紧急程度 紧急 即时 延迟 严重 高优先级 高优先级 中优先级 中度 高优先级 中优先级 低优先级 轻微 中优先级 低优先级 无需报警信号 二、通气机安全报警系统的基本原理 由报警阈值设置输入、传感器、比较器、触发电路和声光效应部件组成 。 三、通气机报警的应对原则 1．立即脱离通气机，改换手工管理呼吸； 2．临床检查、评估患者的呼吸功能； 3．检查通气机报警提示异常参数的相关部件（如有报警文字提示）； 4．检查通气机的电源、氧气源、压缩空气源及其连接情况； 5．自患者端开始，检查通气机呼吸气路的所有连接部位； 6．检查通气机的报警设置情况，排除人为设置不当造成的报警。 （一） 能源报警 气源气压报警 通气机即将失去气动力 通气机其它故障 电源报警 电源中断 插头脱落等 四、常见通气机报警功能和处置原则 处理原则：在场医务人员应立即改换手工管理通气；查找原因排除故障，确认报警自行解除后，方可接入通气机继续机械通气。 （二）气道压报警 气道低压报警 呼吸管路连接脱落或破损 通气机其它故障 气道高压报警 患者呼吸道梗阻 通气机其它故障 （三）通气量报警 通气量或潮气量过低报警 管路漏气 通气机其它故障 通气量过高报警 设定值过高 设置触发灵敏度过高 通气机其它故障 （四）时相参数报警 通气频率过低（窒息）报警报警 呼吸管路连接脱落或破损等 通气频率过高报警 控制通气频率设置不当等 吸呼比值错误报警 气道漏气或阻塞故障 等 （五）吸入气体报警 吸入气体温度过高或过低报警 加温加湿器故障 吸气氧浓度报警报警 氧电池或氧电极故障 通气机氧气通路或压缩空气气路阻塞或漏气故障 空氧混合器故障 第七节 常用通气机功能和通气模式 一、通气机功能 分为基本功能和辅助功能 基本功能：完成间歇正压通气必不可少的功能。 辅助功能：改善通气效果的特殊功能和通气相关信息管理功能。 （一）基本功能 1、通气频率 通气机每分钟通气周期数（bpm） 2、吸呼比 吸气时间与呼气时间的比例 3、潮气量和通气量 潮气量：通气机每次输出气体的容积（ml） 通气量：通气机每分钟输出气体的总量（ml） （一）基本功能 4、气道峰压 吸气期