外科学2-温医大-第四十章 结、直肠与肛管疾病.pptVIP

* 二、病因 肛垫下移学说： 静脉曲张学说： 其它相关诱因： 长期饮酒和进食大量刺激性食物 肛周感染 营养不良 * 温医大附属二院外科教研室 * 三、分类和临床表现 内痔：好发部位为截石位3、7、11点处，主要表现为出血（无痛性间歇性便后出鲜血）和脱出。 Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射性出血，便后出血可自行停止；无痔脱出。 Ⅱ度：常有便血，痔随排便脱出，但能自行还纳 Ⅲ度：内痔脱出，不能自行还纳，必须用手托回。 Ⅳ度，内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。 * 温医大附属二院外科教研室 * 三、分类和临床表现 外痔：主要表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、 静脉曲张性外痔及炎性外痔。 混合痔：表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。 环状痔：混合痔呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。 嵌顿性痔：混合痔脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿，以至水肿，淤血甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。 * 温医大附属二院外科教研室 * 痔疮图片 * 温医大附属二院外科教研室 * 嵌顿痔、环状痔、直肠脱垂鉴别 * 温医大附属二院外科教研室 * 四、痔的治疗 硬化剂注射疗法：适用于治疗Ⅰ度、 Ⅱ度出血性内痔 胶圈套扎疗法：适用于Ⅰ度、 Ⅱ度、 Ⅲ度内痔 * 温医大附属二院外科教研室 * 四