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浅谈钙剂的合理应用 武汉市儿童医院 曾庆凯 钙作为人体必需的元素之一 其正常人体内的钙总量 男性约1500g 女性约 1000g 其中99% 存在于骨和牙齿 其余 1%存在于各种体液 对于维持机体的多种生理功能起着必不可少的作用 钙 也为体内非常重要的电解质 并对骨质的形成 维持神经及肌肉的正常兴奋 降低毛细血管的通透 性和保持心 肺 肾以及凝血等正常功能均具有重要作用 此外 钙还参与调节神经递和激素的分 泌与储存 调节氨基酸的代谢及维生素B12 的吸收等 骨钙与血钙之间存在着动态平衡 当机体内钙量不足时 骨中的钙可相应溶出 以满足机体生 理功能的需要 一 人体缺钙的临床表现 由于年龄及各发育阶段的不同 对钙的需求也有所区别 缺钙时所表现的症状也不一样 如婴 幼儿缺钙时 表现为哭 烦躁 夜间惊厥 盗汗 枕部脱发 出牙迟 智力发育迟滞 身体弱 抵 抗力差 易患感冒 方颅 畸形 O 形或X 形腿 儿童缺钙表现为佝偻病 生长发育不良 矮小惊 厥 盗汗 牙齿歪钭 无力 肚痛 非寄生虫性 尿床 厌食 手脚抽搐 免疫力低下 孕妇及哺 乳期的妇女缺钙表现为初期呕吐 后期手足麻木 腰背酸痛 高血压 蛋白尿 浮肿 夜多梦 易 惊醒 体虚盗汗 头痛头晕 情绪低落 牙齿松动 早产 流产 生产中痉挛性大出血 中老年人 缺钙主要表现为骨质增生 易骨折 慢性腰腿痛 腹背痛 动脉硬化 高血压 易脱发 易疲劳 记忆力减退 老年呆滞 糖尿病等症 二 人体内钙质的来源及引起钙缺乏的原因 人体内钙主要来源于日常的食物与蔬菜 正常人每天的摄入量 我国卫生部推荐每日钙摄入量 成人为800mg 青少年为1200mg 儿童为540 800mg 婴幼儿为360mg 孕妇和哺乳期妇女为1200 1600mg 绝经期妇女或老年人为 1000 1500mg 而WHO 推荐绝经期妇女为 1500mg 由于我国居 民生活习惯和饮食结构不够合理 多偏重碳水化合物 在某种程度上造成钙的摄入不足 另外 由 于患某种疾病 如慢性肝 肾疾病 重度酒精中毒 癌症及低蛋白血症 绝经期妇女由于内分泌紊 乱 老年人由于吸收代谢障碍等均能引起人体钙的缺乏 三 我国目前钙剂蝗使用状况 随着人们生活水平的不断提高 对缺钙及补钙问题也逐步引起重视 但由于市场上钙剂制品品 种繁多 钙剂的新品种也不但引入临床 而归纳起来一般分为两大类 即无机钙和有机钙 无机钙 主要有 氯化钙 碳酸钙 氧化钙 氢氧化钙等等 有机钙包括葡萄糖酸钙 乳酸钙 枸椽酸钙等 四 使用钙剂应注意的几个问题 1 对钙剂的选择 由于钙剂品种繁多 如何选用非常重要 首先以含钙量及吸收率进行比较 然后作价格比较 综合考虑 2 克服盲目性 防止不良反应的发生 钙剂的使用不当或过量会引起不良反应 如补钙每日 超过2000 2500mg 经长期服用 如果遇到肾功能损害时 就会出现不良反应发生 即出现高钙血 症 早期表现有严重便秘 进行性口干 持续性头痛 食欲减退 烦躁 精神抑郁等 后期表现为 倦睡 意识模糊 高血压 心律失常 恶心呕吐 尿量增多等 个别还会出现肾结石 曾有报道 大量补充外源性钙剂的肾结石发生率明显高于由于食物补充钙剂的发生率 因为食物中的钙可与食 物中的草酸结合 减低了人体中的草酸根离子 故大大减少肾结石的危险性 另外 还要分析个体 缺钙的原因 儿童缺钙多由于生长发育过快 又因钙的摄入量不足所致 排除其他原因后 对症治 疗 真正达到效果 3 重视调节食物结构 特别是儿童不要过分依赖药品 可以指导患儿家长通过调节食物结构 如多食豆制品 奶制品 海产品 绿叶蔬菜 蛋类 动物骨头等 克服偏食习惯 总之 钙的合理使用不管对成人或儿童的身体健康显然非常重要