腋下纵切口在普胸手术中的应用_0.docVIP

腋下纵切口在普胸手术中的应用 　　胸部后外侧或前外侧切口，一直作为胸外科传统常规手术径路。随着微创外科的 发展 和美容需求的提高。近年来，我们采用腋下纵切口施行胸部手术15例，取得了较为满意效果。 　　1　临床资料与 方法 　　1.1　一般资料　全组15例，男10例，女5例，年龄8～63(平均43.8)岁。肺良性肿瘤4例，肺癌症7例(其中1例病灶液化直径10 cm)，动脉导管未闭2例，食道癌2例(其中1例食道中段癌，病灶长5 cm，浸润对侧胸膜；另1例为食道下段癌)。 　　1.2　手术方法　取病灶同侧腋下纵切口(相当腋中线)，食道中段癌取左腋下及左上腹双纵行小切口。切开胸部皮肤、皮下组织长12～15 cm，沿背阔肌前缘分开深筋膜，并将背阔肌向后牵拉，取相应肋间分开前锯肌至肋间肌表面(上肺手术经5、6肋间，下肺手术及下段食道癌根治术经6、7肋间，食道中上段癌经4、5肋间进胸)，正中切开肋间肌，胸腔撑开器撑开肋骨及背阔肌，边撑开边扩大切口两端肋间肌，以使术野便于操作。 　　2　结果 　　左侧开胸10例，右侧开胸5例。肺叶楔形切除3例，肺叶切除8例(其中上叶切除2例，下叶切除6例)；动脉导管未闭结扎术2例；食道癌根治术2例(其中1例采用左腋下及左上腹两纵行小切口，胸内胃主动脉弓上与食管吻合；另1例经左胸食管癌切除，胸内弓下食管胃吻合术)。15例手术野操作均未受切口 影响 ，手