腹腔镜肝脏切除术术中止血方法的研究进展.docVIP

腹腔镜肝脏切除术术中止血方法的研究进展 【摘要】 腹腔镜肝切除术最主要的困难是术中的断肝、止血 问题 ,只有有效控制术中出血,腹腔镜肝切除术才能顺利完成。本文回顾 分析 近十年来相关 文献 ,对术中止血问题的几个关键点做一个综述。 【关键词】 腹腔镜；肝切除术；止血；综述文献 1987年法国Philip Mouret开展世界首例腹腔镜胆囊切除术(LC)获得成功,开创了微创外科的新纪元。1991年REich等［1］首次报道对肝脏良性病变 (1 例为肝脏局灶性结节性增生,1例为肝海绵状血管瘤 ) 成功施行腹腔镜肝脏切除术 (LH), 此后腔镜微创手术的 应用 范围逐步加大。90年代初,此项技术引入国内并迅速崛起。1994年周伟平等［２］报道了国内首例腹腔镜肝叶切除术。 目前 ,ＬＨ应用于肝肿瘤、结石及活体肝移植等 治疗 中。随着ＬＨ技术水平的不断提高,手术器械的不断完善,ＬＨ开展数量越来越多,手术范围也越来越广,已成功实施了肝囊肿开窗引流术、肝楔形切除术、单肝段切除术、联合肝段切除术、左肝外叶切除术、左半肝切除术、扩大左半肝切除术和右半肝切除术［３］。但由于肝脏解剖、生理特点的特殊性及腔镜医疗器械的不完善,使得腹腔镜肝切除的技术难度大, 发展 仍属于起步阶段。 1 手术适应证和禁忌证 为了安全地开展腹腔镜肝肿瘤切除术,适当的病例选择是十分重要的。周伟平等［4］认为适宜LH的