严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的临床疗效及其对免疫状态的影响.pdfVIP

浙江创伤外科 2014 年 2 月第 19 卷第 1 期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔraumatic ，February 2014 ，Ｖol.19 ，Ｎo.1 · · 101 ·诊治分析 · 严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的 临床疗效及其对免疫状态 的影响 陈红卫 汪佳辉 【摘要 】 目的 探讨严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的方法 、临床疗效及其对免疫状态 的影响 。 方法 选取严重外伤性脾破裂患 者 46 26 组 ，行脾切除加自体脾移植术的 20 组 。 比较两组患者的 围手术期效果 ，术后 14 28 例 ，其中行单纯脾切除的 例设为对照 例设为观察 、 天 的免疫功能 ，术后 每周监测移植脾脏组织存活 情 况 。 结果 观察组脾切除后切 口感染发生 率少 于对照组 （P＜0.05）；观察组术后 28 天体 液 免 疫 、细胞免疫 指标均 高 于术后 14 天 时水 平 （P＜0.05 ）；术后 28 天 ，观察组体 液 免疫 、细胞 免疫 指 标均 高 于对照组相应水 平 （P＜0.05）。 术后 2 周 时 ，除 1 例有较模糊影像 外 ，其余 患者移植脾脏组织均 可见 到有较 浓密 、清晰 的移植脾片影 ，经专 家会诊 表明移植脾 片已成活 。 结论 严重 外伤性脾破裂切除加自体脾移植 容 易操作 ，移植脾组织 片易于成活 ，恢复 了患者的免疫功能状态 ，术后患者感染 率 低 ，并发 症少 ，效果 满 意 ，对 具备适应症 者的手术治疗具有一定的借鉴 意义 。 【关键词 】 脾破裂 ；切除术 ；自体脾移植；免疫状态 ；感染 【中图分类号 】 R657.6 【文献标识码 】 Ａ ｄｏｉ ：10.3969/j.issn.1009 7147.2014.01.0４９ 外伤性脾破裂是腹部脏器损伤中的 不全者 。 共纳入研究对象 46 例 ，在充分 血 ，探查 腹腔 未 合并其他脏器损伤后 ，再 一种常见类 型 ， 约占腹部闭合性损伤的 告知的 前提下 ， 由患者或其家属自行选 游离脾周韧带 ，仔细检查 脾脏 ，根 据脾脏 1 20%~40%［ ］ ， 损伤严重者多需要行脾脏 择治疗方案 ，其中行单纯脾切除的 26 例 损伤具体情 况 选择合理的手术方式 。 若 切 除 。 免疫学研究表明 ，脾脏是人体重要 设为对照组 ， 行脾切除加自体脾移植术 损伤较 规则 ， 且 能够保留部分脾脏时 则 的免疫器官之一 ，具有多种免疫功能 ；脾 的 20 例设为观察 组 。 观察组中 ， 男 12 采取部分脾脏切除术 ；若 损伤不 规则 ，难 脏切除术后机体免疫功能减弱 ， 甚至易 例 ，女 8 例 ；年 龄 16~71 岁 ，平 均 （45.6 ± 以保留脾脏时 ，则行常 规脾脏切除 。 发生脾切除后凶险性感染 （overwhelming 10.5）岁 。 入院时间为伤后 1~16 小时 ，平 1.2.2 观察组 ： 予以 常规 脾切 除加自体 2 post spl