老年胰岛素抵抗与男性勃起功能的相关性研究.doc

老年胰岛素抵抗与男性勃起功能的相关性研究 　　作者：陈思娇 杨野 李廷富 作者单位：中国医科大学附属第一医院老年病教研室，辽宁 沈阳110001 　　【摘要】 目的 探讨老年胰岛素抵抗(IR)与男性勃起功能之间的相关关系。 方法 选取IR指数HomAIR 28的200例患者，进行相关血生化及前列腺彩色超声检测，并记录基础疾病。并用勃起功能国际指数(IIEF5)评估这些患者的勃起功能，用统计学方法分析它们之间的相关关系。结果 患ED的总发生率为47%，包括轻度ED 205%，中度ED 75%，重度ED190%。200例患者中高血压46例,其ED发病率37%(17/46例);肥胖24例,其ED发生率38%(9/24例);冠心病50例,其ED发生率40%(20/50例);血脂异常(LDLC↑、HDLC↓)30例,其ED发生率ED47%(14/30例);糖尿病分别为50例,其ED发生率68%(34/50例)。66例良性前列腺增生(BPH)患者ED总发生率3939%(26/66例)。相关性分析显示：年龄与勃起功能评分之间呈负相关(r=-048，P≤005);血脂异常(LDLC↑、HDLC↓)、冠心病、高血压、肥胖、糖尿病与勃起功能评分之间呈负相关(r值分别为-033,-041,-045,-047,-051，P≤005);FBG、FINS、HomAIR、BPH、长期服用降压药物与勃起功能评分之间呈负相关(r值分别-023,-031,-032,-041，-043，P≤005); HDLC与勃起功能评分之间呈正相关(r=043，P≤005)。结论 年龄、肥胖、冠心病、高血压、血脂异常和糖尿病是影响男性勃起功能的重要因素。其中HomAIR上升是ED的重要的危险因素;HDLC为保护因素。HOMAIR、WHR、BPH、TC/HDLC比值和HDLC水平的检测都是预测ED发生的敏感指标。 　　【关键词】 胰岛素抵抗(IR);勃起功能障碍(ED);相关性 　　引起勃起功能障碍(ED)的危险因素很多，但对胰岛素抵抗(IR)和ED的相关性研究报道甚少。本文通过对IR 200例患者测定相关指标及IIEF5问卷测试，探讨IR与ED关系。 　　1 资料与方法 　　11 研究对象 　　2005～2006年6月，从我院住院患者中随机抽取60岁以上、HomAIR28、有固定的性伴侣的已婚男性患者200例。均符合WHO/ISH(1993年)及新的OGTT诊断标准，并经临床和实验室检查排除以下附加疾病患者：① 先天性生殖器官畸形及发育不良; ② 严重的生殖系统感染; ③ 泌尿生殖器手术及下腹部手术后发生的ED; ④ 严重的心、肝、肾功能障碍; ⑤糖尿病急性并发症期间;⑥ 原发性性腺功能低下症。 　　12 方法 　　121 一般资料 　　年龄，服药史，婚姻家庭状况，吸烟饮酒史，身高、体重、腰围、臀围、血压(收缩压/舒张压)、脉搏、腰臀比(WHR=腰围/臀围，WHR09，为肥胖)。获取既往史:是否大量饮酒(饮用相当于浓度为50%的白酒≥300 g/w)，如有大量饮酒史， 是否已戒除(不喝酒≥1年);是否吸烟(≥1支/d)， 如有吸烟史，是否已戒除(不吸烟≥1年);是否有高血压,是否有糖尿病,是否有BPH,是否有冠心病,是否有长期服药史。体检包括体型、毛发、第二性征，测定血压和脉搏;心、肺、腹及生殖器检查。 　　122 检测有关项目和指标 　　清晨空腹采集外周血标本，测定(1)血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC);(2)空腹胰岛素浓度(FINS)、空腹血糖浓度(FBG)，并计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)HomAIR=〔FINS(mU/L)×FBG(mmol/L)〕×225，HomAIR28，视为IR;(3)计算WHR;(4)前列腺彩色超声检查;(5)其他：血常规，尿常规，肝肾功能，电解质，心电图，X线胸片，FSH，LH，T及E2。 　　123 IIEF5问卷评估 　　用勃起功能障碍国际指数问卷表(IIEF5)评估这些患者的勃起功能，并用统计学方法分析它们之间的相关关系。完成IIEF5问卷调查表 问卷调查表包括5道题，根据调查的结果计算出被调查对象的勃起功能积分，评分在0～25分。按照勃起功能积分将ED分为3度：0～7分为重度ED，8～1 1分为中度ED，12～21分为轻度ED，22～25分为勃起功能正常。 　　13 统计学分析 　　计量资料用Pearson相关分析，计数资料用S