脊柱侧凸术前术后护理.doc

脊柱侧凸术前术后护理 　术前准备 　? 认真做好术前常规准备（备皮、皮试）? 术前1日先用温水清洁皮肤，再用碘伏棉球擦拭消毒，用无菌巾包扎，术晨剃净手术区域的汗毛，再用碘伏消毒一遍，用无菌巾包好待接。术前2日练习床上大小便等生活训练。 　指导患者行肺功能训练? 术前向病人说明肺功能与手术的关系：脊柱侧凸畸形严重者肺功能常有不同程度的降低，进行肺功能训练，以求改善肺功能，从而减少术后并发症发生。，其方法有吹气球、深呼吸,术前1-2周停止吸烟，以减少呼吸道受刺激致分泌物增多? 做好患者的心理护理? 患者年龄较小，对知识认知比较肤浅，首先应做好家人的思想工作，讲解疾病的转归及预后情况，配合医疗组、护理组共同保证患者的康复。 　　 术后卧硬板床，使用气垫床时，调至最硬度。翻身时采取轴型滚动式的操作。对体重较重、肥胖的病人，可采用布带托身翻转，转动幅度在45-90度，避免拖拉。术后1周内，严禁坐起、脊柱扭曲、折屈，以防止哈氏棒折断和脱钩。1周后，开始靠坐，身体与床角度在45-70度范围，禁止腰部折屈。术后2周拆线后，起床活动，早期禁止脊柱弯曲、扭转及提取重物的活动或劳动。　生命指征的监测? 术后72h内监测意识、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录，还应注意尿量的变化。 　 3 ? 防止褥疮及按时做雾化吸入? 脊柱侧弯的患者肋骨隆起处易发生褥疮，长期卧床骶尾部也易发生褥疮，应加强这两个部位的按摩，使用气垫床，翻身时应一条直线，角度为45°～90°，因患者术前有轻度肺不张，术后6h做雾化吸入，有效的咳嗽，口腔护理每日2次，有痰尽量咳出。　　? 脊髓神经功能的观察? 因术中脊髓的过度牵拉及血肿的压迫，容易造成损伤，所以应严密观察双下肢感觉、运动功能及括约肌功能，术后即让患者活动脚趾，触摸是否有感觉。? 切口及基础体温的观察? 一般术后72h内放置负压吸引，首先防止扭曲、受压、脱落，密切观察引流的量、颜色，24h内引流液不能超过500ml，且敷料有无渗血，如有此现象出现立即调节负压，通知医生采取止血措施，术后72h体温略高，大多为吸收热，若体温超过38.5℃，且切口有红、肿、波动感、疼痛，预示着有感染的可能。 　　肠系膜动脉综合征? 脊柱侧弯经矫正后，脊柱由曲变直，腰椎前凸有所增加，腹壁肌肉收缩力下降，内脏下垂加重，压迫十二指肠横部产生梗阻，所以应密切观察有无恶心、喷射性呕吐，如有应采取：（1）头低脚高位；（2）禁食水；（3）行胃肠减压补液治疗。