口服洗肠液应用于结肠镜检查前肠道准备的护理进展.pdf

齐鲁护理杂志2017年2月第23卷第4期 · 综述 · 口服洗肠液应用于结肠镜检查前肠道准备的护理进展 袁巧玲，陈铭霞 (南京医科大学第一附属医院 江苏南京210029) 【关键词】结肠镜；口服洗肠液；肠道准备 中图分类号：11472 文献标识码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2017．04．025 文章编号：1006—7256(2017)04—0057—03 近年来，随着经济发展、生活方式改变 ，特别是饮食结构 肠道内水分不被肠壁吸收，导致肠容积扩大，肠腔被动扩张， 改变，肠癌发病率逐渐增高。电子结肠镜是 目前诊断结肠性 刺激肠壁，使肠蠕动加快而排便 。长期以来 由于硫酸镁相 疾病最常见、最可靠的方法之一，在结直肠肿瘤的诊断方面具 对方便 、安全，且价格低廉，一直作为口服洗肠液常规用药之 有一定的优越性。另外 ，结肠镜检查在诊断肠道炎症性疾病、 一 ，在基层医院仍被广泛使用。但硫酸镁 口感较差，易引起恶 明确下消化道出血原因并行 内镜下止血治疗 、烧灼或套扎切 心、呕吐，部分患者不能耐受。孙凤香等 研究表明，硫酸镁 除肠息肉等方面同样具有优越性。清洁肠道是行结肠镜检查 与复方聚乙二醇电解质散 (舒泰清)在肠道清洁方面比较差异 的重要前提 ，充足的肠道准备对降低临床误诊、漏诊率 ，提高 无统计学意义，但在副反应发生率方面，复方聚乙二醇电解质 内镜下治疗成功率尤为重要。目前，在结肠镜检查前临床上 散 (舒泰清)明显低于硫酸镁组。临床应用硫酸镁清洁肠道时 应用最广的肠道准备方法是 口服洗肠液。本文就临床几种常 应注意观察 ，及时发现并处理不 良反应，对不能耐受硫酸镁的 用 口服洗肠液应用效果、口服洗肠前后的护理干预、肠道清洁 患者可选择磷酸钠盐或复发聚乙二醇电解质散。 度效果评价等方面进行综述，同时对肠道准备 的护理干预现 1．4 磷酸钠盐 磷酸钠盐溶液主要成分为磷酸氢二钠和磷 状进行文献分析并对结肠镜前肠道准备的护理提出建议。现 酸二氢钠，口服后在肠道解离出阴阳离子 ，通过离子平衡 ，提 报告如下。 高肠腔渗透压，产生导泻作用，而且磷酸钠盐可刺激肠黏膜下 1 临床常用 口服洗肠液 层的局部神经反射 ，增加肠壁蠕动，提高肠壁动力 ，加强导泻 1．1 番泻叶 番泻叶为中药，具有泻热行滞 、通便的功效，主 作用 J。近年来 ，国内外对磷酸钠盐和传统 口服洗肠液在 要有效成分是番泻苷甲和乙，口服后被细菌分解 ，分解产物吸 肠道清洁及患者耐受性方面的认识较一致，普遍认为磷酸钠 收入血，刺激结肠壁神经丛而引起大肠收缩 ，达到清洁肠道的 盐 口服液相对于传统 口服洗肠液 (如番泻叶、蓖麻油、甘露醇 作用，此外番泻叶对多种肠道细菌具有抑制作用 。番泻叶 等)，具有患者耐受性好、肠道清洁效果好的特点。目前，磷酸 作为传统的中药口服洗肠液，因其色黄，影响观察 ，而且使用 钠盐洗肠液在西方国家普遍使用，在我国也逐渐被推广，尤其 不便 ，用药前需熬制或热水泡出药效方可有效，而且苷类物质 对于老年患者。张丽娟等 研究表明，对老年便秘患者，磷酸 可能会导致神经中毒，故 目前临床上应用不多。 钠盐 口服液的肠道准备成功率高于硫酸镁溶液，而耐受性方 1．2 甘露醇 甘露醇是一种单糖，在体 内不被代谢，口服吸 面两组 比较差异无统计学意义。与复方聚乙二醇电解质散相 收很少。口服甘露醇后形成肠腔内高渗环境 ，大量液体渗出 比，近年来，多项临床研究均认为二者在肠道清洁效果方面比 并积聚于肠腔而产生渗透性腹泻，从而达到清洁肠道效果。 较差异无统计学意义 ’ 。但在不 良反应发生率方面存在 有研究认为，甘露醇清洁肠道效果不如新型的磷酸钠盐及复 争议 ，各临床试验结果不一致。许欣欣等 研