绝经期女性健康管理模式实践与探析.docVIP

绝经期女性健康管理模式的实践与探讨 　　【摘要】 目的：探讨建立以集体宣教、一对一咨询等综合保健措施为基础，激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）为中心的规范化绝经期健康管理模式。方法：选择笔者所在医院妇科门诊2013年3月-2014年2月收治的40～59岁绝经期妇女作为研究对象，建立电子健康档案，进行集体宣教、健康指导、心理辅导等综合健康干预措施；一对一咨询建立个体化治疗方案进一步分为三个亚组：激素替代疗法组（HRT组）、黑升麻提取物治疗组（莉芙敏组）、中药治疗组（泰坤胶囊组），干预后12个月随诊，对健康管理效果进行评价。结果：本研究共103例患者完成了干预研究，完成率93.64%；患者年龄40～59岁，平均（49.40±4.08）岁。其中HRT组54例、莉芙敏组26例、泰坤胶囊组23例；三组患者年龄、体重、婚姻状况、文化程度、职业分布、平均月收入比较差异均无统计学意义（P0.05）。干预前，除血糖值在三组之间存在差异（泰坤胶囊组高于HRT组，P=0.003）外，三组患者的总胆固醇、血压、Kupperman评分和骨密度值比较，差异均无统计学意义（P0.05）。干预后，HRT组的总胆固醇测量值低于泰坤胶囊组（P=0.001）；HRT组的Kupperman评分分别低于莉芙敏组（P0.05）.Before intervention，there were no significant difference in blood lipid，blood pressure，Kupperman score and bone mineral density between three groups （P0.05），except for blood glucose （P=0.003）.After the intervention， the measurement of plasma lipids in the HRT group value lower than that of traditional Chinese medicine group（P=0.001）.Kupperman scores in HRT group were lower than those of black cohosh extract group（P 　　【Key words】 Postmenopausal women； Health management First-author’s address：Boai Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528403，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.041 绝经期是女性卵巢功能逐渐衰退的一段过渡时期，由于体内激素水平波动等原因，绝经期女性往往会出现一系列程度不同的临床症状或疾病，包括心理变化、性欲减退、睡眠障碍等近期症状，以及心血管疾病、骨质疏松、骨折等远期危害严重影响女性生活质量和生命健康[1-2]。我国绝经期女性群体庞大人数有近2亿人，其中有60%的人存在绝经期相关杂志，而我国绝经期管理尚处于起步阶段，缺乏规范性的管理模式标准[3-4]。循证医学研究显示：激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）不仅能改善绝经期近期症状，还能预防远期不良危害[5]。中华医学会妇产科分会绝经学组于2011年9月启动了绝经期门诊项目（menopause activation project，MAP），制定了以HRT治疗为中心的绝经期管理模式，预防绝经期相关疾病，提供女性生活质量[6]。本研究在MAP基础上，制定了绝经期女性健康管理模式，以中山市博爱医院妇科门诊的绝经期女性为研究对象，进行为期1年的前瞻性干预研究，探讨并评价绝经期女性健康管理模式，为绝经期女性临床管理提供科学依据，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年3月-2014年2月在笔者所在医院妇科门诊就诊的绝经期妇女作为研究对象。纳入标准：（1）年龄40～59岁的绝经期女性；（2）具有语言沟通能力、能独立正确的回答医务人员的相关问题；（3）知情同意且能配合本次研究。排除标准：（1）合并有严重躯体疾病者，如严重冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、心、肺、肾、肝脏功能不全者；（2）精神疾病患者；（3）干预过程中出现急性疾病或主动要求退出者。本研究得到医院伦理委员会的批准，研究对象均在干预前签署知情同意书。本研究共纳入符合条件的研究对象110例，其中1例因急性阑尾炎入院治疗而退出研究，4例因不能坚持治疗或中途因各种原因主动要求退出研究而被剔除。最终有103例患者完成了干预研究，完成率93.64