肥胖对哮喘儿童治疗效果与`肺功能影响.docVIP

肥胖对哮喘儿童治疗效果及肺功能的影响 　　【摘要】 目的：探讨相同疗法治疗下肥胖对哮喘儿童治疗效果及肺功能的影响。方法：对笔者所在医院2014年1月-2015年3月收治的160例哮喘患儿按照体重分为观察组80例和对照组80例，其中观察组为肥胖儿童，对照组为正常体重儿童。治疗方法采用吸入治疗法，观察指标为哮喘控制情况和肺功能相关参数。结果：治疗后观察组患儿在FVC、FEV1、PEF25、PEF指标上改善程度明显弱于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 诊断标准 哮喘诊断标准：选择2008版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》作为诊断标准，患儿均为首次诊断出哮喘疾病[1]。肥胖诊断标准：选择国际肥胖工作组（international obesity task force，IOTF）制定的国际统一的儿童超重或肥胖BMI诊断标准 1.3 治疗方法 两组患儿均采用相同的治疗方法，即吸入治疗法。药剂选择舒利迭干粉剂吸入，每日早晚各吸入1次，吸入计量50 μg/次；每次吸入辅以美特罗45 μg，布地奈德80 μg，富马酸夫莫特罗50 μg。患有过敏性鼻炎患儿可适当利用布地奈德鼻喷雾和顺尔宁进行治疗。治疗过程中患儿发生急性病变应迅速利用布地奈德悬浊液（1.0～1.5 mg）、硫酸特布他林雾化液（2.5～5.0 mg）进行控制治疗。首阶段治疗方案有效期为3个月，治疗后根据患儿病情和耐药性研究等进行治疗方案的调整和修正[2-3] 1.4 观察指标 本次观测指标选择美国胸科协会制定的相关标准，包括用力肺活量（FVC）与预计值的比值、1秒用力呼气容积（FEV1）与预计值的比值、呼吸峰流速（PEF）与预计值的比值、用力呼气25%流速值（PEF25）与预计值的比值等指标。病情的控制情况：根据诊断标准进行诊断，病情的控制情况分为完全控制、部分控制和尚未控制[2]。控制有效例数=完全控制例数+部分控制例数 1.5 统计学处理 利用SPSS 19.0软件对数据结果进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05），见表1；治疗后对照组各项肺部功能参数优于观察组，差异均有统计学意义（P 　　郝义彬等[6]的研究认为体重超重的患儿可能是由于气道半径改变、呼吸肌的收缩能力减弱、肺活量减少等因素造成肺部出现缓慢性炎症而导致哮喘疾病的发病率增高和治疗难度增加。同时他们还认为肥胖患者在某种程度上会由于自身的慢性炎症状态降低了机体对激素的敏感性，从而让药物治疗的效果受到一定的影响，也会导致病情的反复发作 肥胖是一种能够引起人体多器官功能超负荷状态的疾病，除了肥胖过重外，很少能够直观的引起人体病变，肥胖儿童的器官多半在尚未发育成型的时候就承担了过重的人体代谢任务，造成机体免疫功能的受损，从病理学上分析，肥胖哮喘患者更容易发生呼吸道感染并发症的困扰。本次研究中观察组患者哮喘治疗在持续3个月后，仍会存在15.00%左右的患儿病情尚未得到有效控制，证明了肥胖是一种哮喘反复发作的诱因，形成一种治愈、复发不断恶性循环的治疗局面，最终演变成肺部功能的不可逆损伤或者难以治愈的恶性哮喘疾病 总之，肥胖对哮喘患病儿童的肺部功能影响较大，同时也是影响控制效果的一个重要因素，所以笔者建议日后针对哮喘疾病的治疗可以适当加入体重治疗的疗法，增强疾病控制能力 参考文献 [1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-750. [2]邓成，崔碧云，叶春红.特异性免疫治疗对哮喘儿童生命质量及肺功能的影响[J].现代医学，2015，43（10）：1209-1213. [3]杨静慧，孔庆滨，菅丽萍.肥胖对哮喘鼠模型NF-κB表达影响的研究[J].哈尔滨医科大学学报，2015，49（3）：225-228. [4] Weiss S T，Shore S.Obesity and asthma：directions for research[J].Am J Respir Crit Care Med，2004，169（8）：963-968. [5] Iii Colado-Velázquez J，Mailloux-Salinas P，Medina-Contreras J，et al.Effect of serenoa repens on oxidative stress， inflammatory and growth factors in obese wistar rats with benign prostatic hyperplasia[J].Phytother Re