脑室腹腔分流术后感染再分流治疗体会..docVIP

脑室腹腔分流术后感染再分流治疗体会 　　摘要：目的： 本文旨在探讨脑室腹腔分流术后出现颅内感染外科处理方法。方法： 回顾性分析2009年1月至2014年12月福建医科大学附属第一医院神经外科收治的25例已行脑室腹腔分流手术脑积水患者术后出现颅内感染的临床资料。所有病例均行脑脊液检查及影像学检查。发生颅内感染时，静脉使用敏感抗生素，拔除原先脑室腹腔分流管，予持续脑室外引流，多次脑脊液检查，当脑脊液达到无菌状态后再次行分流手术。结果：20例患者经过治疗后痊愈出院。结论： 脑室腹腔分流术后早期明确诊断、及时去除感染分流管同时持续脑室外引流、合理应用抗生素是治疗颅内感染的有效方法 关键词： 脑积水；脑室腹腔分流术；颅内感染 Abstract：Objective To investigate the surgical treatment for intracranial infection after ventriculoperitoneal shunt. Methods The clinical data of 25 patients with intracranial infection after ventriculoperitoneal shunt were analyzed retrospectively， who were admitted to the neurosurgery department of the first affiliated hospital of Fujian medical university from Jan 2009to Dec 2014. All the cases were examined by the cerebrospinal fluid （ CSF） and imaging examination.When intracranial infection occurs， the intravenous use of sensitive antibiotics， removal of the infected shunt，continuously external drainage of the CSF and several cerebrospinal fluid examination are necessary. The placement of a new shunt at right time is a valid method when the cerebrospinal fluid reaches aseptic condition again.Results 20 patients had recovered and discharged after treatment. Conclusion Early diagnosis， timely removal of shunt materials and continuously external drainage of the CSF，reasonable use of antibiotics are effective method for the treatment of intracranial infection after the ventriculoperitoneal shunt . KeyWords： hydrocephalus； ventriculoperitoneal shunt ； intracranial infection 脑积水是神经外科常见疾病之一，是由颅脑外伤、颅内感染、蛛网膜下腔出血等多种原因导致的颅内脑脊液增多，从而引起的脑室系统与蛛网膜下腔的异常性扩大为特征的病理症状 [1]。大多数脑积水患者需要进行手术治疗，手术方式有脑室腹腔分流术、脑室心房分离术、脑室上矢状窦分流术等多种术式，其中脑室腹腔分流术操作相对简单、安全，能有效地缓解脑积水症状，提高患者生活质量，是脑积水分流手术的常用术式。但任何手术都有风险及并发症，脑室腹腔分流术也不例外。术后感染、分流管堵塞、过度引流都是比较常见的并发症，其中术后感染最为常见。笔者对我院2009-2014年收治的10例已行脑室腹腔分流术后发生颅内感染的临床资料进行回顾性分析及研究， 并将其治疗方法总结如下 1资料与方法 1.1资料来源 对福建医科大学附属第一医院神经外科2009年以来收治的20例行脑室腹腔分流术后发生颅内感染的患者进行回顾性分析。本组患者男9例， 女11例；年龄6月～ 77 岁， 平均3 9 岁 脑积水原因： 脑外伤术后6例， 脑出血术后8例，先天性脑积水6例； 术后感染距手术时间：6月以内