商业保险参与新型农村合作医疗的前景分析.pdfVIP

敬学参考 Vol.28 2010 No.7 一丑室里业篮里一 商业保险参与新型农相合作医疗的前景付析 刘冬云云 (南阳医学商等专科学校第…附属医院.t河南南阳 473058) 关键词:商此保险;新型农村合作医疗;发展前景 专门的农村医疗保险(以下简称院保)业务管理中心，选聘医保 文献标识码:A 专管局报驻各Æ点黯疗机构，负责参保人员的政策咨询、资格 中图分类号:R197.1 核对、住院登记、转院管珊及现金铺报、支付等工作。 文章编号:1671-1246(2010)07-0158-02 利用保险公司完善的业务网络系统，在业务管理中心和各 定点黯疗机构之间建立远程审核铺报闷绪平台。业务管理中心 近年我国推出的新型农村合作医疗(以下简称新农合)在 建立数据库，各定点医疗机构设立工作站。民保专管局对结报 全国试点顺利开展，蓝今已让1 亿多农盹察受眩疗保障。新农 合为商业保险的参与提供了前提条件。商业保险公司在实践中 人的医疗费用进行初帘，然后将敬据传输3在业务管现中心，业 务管理中心即可核准。农村医保专货员制度和她租审核结报网 积极探索参与合作医疗的方式，已取得跟著成效。也商业保险 铺平台的建立，缩短了保险公司与医疗机构的距离，既方便臂 在新农合建设中的应用还需要进一步的实践检验和瑕论研究。 1 优势分析 控院疗保险资金的风险，又使铺报补偿快捷、高效。业务管酿中 1.1 保险~il:$ 1i1 心还通过制定支付管理、专管员培训与管理、梢案管理lk信息 有利于在新农合建设中推广保险公司较为成熟的民疗保 数据管理等办法，舰也业务流程的各个环节，有效提高了新农 险管理经验，根据经验在费率圈定和风险管理方闹，对低徽补 命运作的效率。 锦标准进行测算，拟订合理的征缴补锦标准和办法，合理进行 保除公司参与新农合制度建设不仅有利于提升自身知名 保险责任和赔偿栩腥的设置。 度，挖掘商业保险潜在的容户群，而且可以积祟经验，便于保险 发挥黯赔管拍的专业优势，有效防范道德风险。通过成:û.. 公司设计和开发有针对傲的农村保险产品以及将来拓牒农村 +.ç.. 通过广播、报纸进行宣传;还可选择路牌、灯箱、橱窗、公交车等 活动，分期介细各种常见病的用商知识，并印发商传手册;第 各种媒介宜传企业形象。 五，设立医药书刊阅览区，设置饮水机和按摩器等设施;第六， 3.4 难理k减， ..66: 1fI 实行缺货登记制度，邀请消费者担任监督员，设立意见箱和投诉 3.4.1 单一战绒缸使农战略一蜷具有特色的药品牢售连锁企 电话:第七，购置一些设备，如中药调配柜和中药煎药机，为消费 业，可以充分发挥自身优势，占据特定领域。以经营传统中蔚为 者快速、准确调配中药，并免费煎药