职业卫生与职业病高分子化合物.pptVIP

高分子化合物 一、概述 　　　高分子化合物又名聚合物或共聚物。其分子量达几千至几百万，但其化学组成比较简单。均由一种或几种单体，经聚合或缩聚而成。 　 由于高分子化合物具有许多优异性能，如高强度、耐腐蚀、绝缘性能好、成品无毒或毒性很小等，因而广泛用于工业、农业、化工、建筑、通讯、国防及生活用品。在医学科学研究领域中亦广为应用，如一次性注射器，输液装置、各种纤维导管、人工心脏瓣膜、人工肾等。 　　高分子化合物范围极广，包括塑料、合成纤维、合成橡胶涂料以及粘胶剂、离子交换树脂等。 高分子化合物的生产过程，一般可分为四部分：　　1．基本的化工原料。　　2．合成单体。　　3．单体的聚合（或缩聚）。　　4．聚合物的塑制和制品的应用。　　在每一个生产过程中，工人均可接触不同类型的化学毒物。而高分子化合物生产中的毒物主要来自前三个生产过程中。 三、毒作用特点 1.单体的生产和聚合过程中还可接触到各种助剂（添加剂），如催化剂、引发剂、调聚剂和凝聚剂等。 2.生产过程中所用的原料、单体及助剂绝大多数具有一定毒性、变应原性或致癌性。对人体健康的危害程度主要取决于所用原料、单体及助剂的种类。 四.生产过程对健康的影响 　对健康的影响主要来自三个方面： 　１．制造化工原料、合成单体的生产过程： 　２．生产中的助剂； 　３．高分子化合物在加工、受热时产生的毒物。 氯 乙 烯 　1．理化特性　　氯乙烯（vinyl chloride，VC）在常温常压下为无色气体，略有芳香味，沸点为-13.9 ℃，蒸气压403.5kPa（25.70C），易燃易爆，与空气混合时的爆炸极限为3.6%～26.4%（容积）。微溶于水，可溶于乙醇，极易溶于乙醚、四氯化碳。 2．接触机会　　（1）氯乙烯主要作为制造聚氯乙烯的单体。　　（2）可与丙烯腈、醋酸乙烯、偏氯乙烯等制成共聚物，用作绝缘材料、粘合剂、涂料、制成合成纤维、薄膜。　　（3）可以作为中间体或溶剂。　　（4）氯乙烯合成过程中，在转化器、分馏塔、贮槽、压缩机及聚合釜内清洗或抢修时，接触氯乙烯浓度最高。 3．毒理　吸收：氯乙烯蒸气主要经呼吸道吸收，液体可经皮肤吸收。 代谢：代谢与其浓度有关。 吸入低浓度后，主要经醇脱氢酶途径在肝脏代谢，形成氯乙醛和氯乙酸。 吸入高浓度时，氯乙烯是通过肝微粒体细胞色素P450酶进行代谢。在该酶的作用下，氯乙烯氧化为有高度活性的中间代谢物环氧化物 — 氧化氯乙烯（CEO），CEO自发重排（或经氧化）形成氯乙醛（CAO）,这些中间活性产物在谷胱甘肽硫转移酶催化下，与谷胱甘肽（GSH）结合形成S-甲酰甲基谷胱甘肽。随后水解，形成S-甲酰甲基半胱氨酸由尿排出; 或经进一步氧化后形成N-乙酰-S-（2-羟乙基）半胱氨酸经尿排出。 氯乙醛可在醛脱氢酶作用下转变为氯乙酸 ，部分经尿排出，部分氯乙酸与GSH结合并进一步氧化分解为CO2，并形成硫代二乙酸，经尿排出。 　4．毒作用表现 　　 　　　（1）急性中毒:主要为麻醉作用。表现：眩晕、头痛、乏力、恶心、胸闷、嗜睡、步态蹒珊等。重者发生短时意识不清、昏迷甚至死亡。ALI，脑水肿，皮肤损害。　　（2）慢性中毒主要表现：出现神经衰弱综合征、雷诺综合征、周围性神经病、肢端溶骨症、肝脾肿大、肝功异常、血小板减少等。有人将这些症状称为“氯乙烯病”。或“氯乙烯综合征”。长期接触高浓度氯乙烯单体的清釜工可发生肝血管肉瘤，但较为罕见　　 （1）神经系统：以类神经征和自主神经功能紊乱为主。 （2）消化系统：食欲减退、恶心、腹胀等。部分工人有肝、脾肿大、肝功能异常。 （3）肢端溶骨症（AOL）：多发生于工龄较长者。其发生常伴肝脾肿大，对诊断有辅助意义。 （4）血液系统：有溶血和贫血倾向，嗜酸性细胞增多，部分患者可有轻度血小板减少，凝血障碍。 （5）肝脏：早期可以有一般肝病表现，后期肝明显肿大，肝功能异常，并有黄疸腹水。此外，可引起肝血管肉瘤。 （6）皮肤：可发生皮肤干燥、皲裂、丘疹、手掌皮肤角化及指甲变薄等。部分工人可发生湿疹样皮炎和过敏性皮炎。 （7）生殖系统： 　 氯乙烯长期吸人试验可诱发大、小鼠肝血管肉瘤及肝、肾、 肺、乳腺等肿瘤。氯乙烯为人类致癌物，引起肝血管肉瘤。　　　 　　　 5．诊断与处理原则职业性氯乙烯中毒诊断标准 GBZ90-2002 　　（1）诊断原则　　①急性中毒。根据短时间内大量吸人氯乙烯的接触史，现场职业卫生调查及患者出现以麻醉症状为主的临床表现，急性氯乙烯中毒诊断并不困难。　　②慢性中毒。根据长期接触高浓度氯乙烯职业史，健康检查及现场职业卫生调查进行综合分析。对于疑有肢端溶骨症者可作手指x线