综合疗法治疗脑出血110例临床效果观察.pdfVIP

中国综合临床2013 年6 月第29 卷第 13 期 Clinic冠1 Medicine of China ,1une 2013. Vol29.Nι13 .69. ·论著· 综合疗法治疗脑出血 110 例 临床效果观察 孙会欣赵振国刘静吴英乔薛伟 [摘要] 目的 探讨颅内血肿微创清除术与联合术前止血、术后活血及护理的临床效果。方法 选择确诊的脑出血并符合做微创清除术的病例220 例，随机分为两组，微创清除组 110 例(对照组) ;微 创清除术加术前止血、术后活血组 110 例(治疗组)。两组均行微创清除术及内科常规治疗，手术时间均 为发病后6 -24 h。作好手术护理及常规护理。治疗组立刻给予立止血及 Vk， (48 h 后停用) ，同时行微 创清除术，术后 3 d 血小板、凝血四项等正常，静脉滴注复方丹参注射液，连用 10 d。两组分别在发病后 及手术前行脑CT 观察血肿大小，术后4 周进行 ADL 评分。结果 治疗组 110 例，总有效率为 82.7% (911110) ，血肿扩大率为 10.9% (12/110) ;对照组 110 例，总有效率为 61. 8% (68/110) ，血肿扩大率为 30.0% (33/110) ;两组治疗总有效率和血肿扩大率比较差异均有统计学意义(i =6. 283 ,P =O. 018; i = 12. 320 ,P =0. ∞1) 。结论徽创清除术加术前止血、术后活血及护理的临床效果显著，值得推广。 [关键词] 脑出血; 微创清除术; 止血; 活血; 护理 急性脑出血是一种临床常见病、多发病，是指非 Vk , 10 吨，静脉注射 1 次/d ，用止血药时间为48 h , 微创术后常规给予抽血冲洗、置换等，待血肿内积血 外伤性脑实质的动脉、静脉或毛细血管破裂而引起 的出血，病死率为 30% -50%[1] 。我院自 2∞5 年6 大部分排出后拔出穿剌针，稳定3 d ，血小板、凝血四 项正常后给予复方丹参20 ml 加生理盐水500 ml 静 月至2012 年8 月对 110 例脑出血患者在实施颅内 血肿微创清除术加内科常规治疗的基础上，采用术 脉滴注，1 次/d ，共lO d。 前止血、术后活血治疗，收到良好效果，现报道如下。 三、疗效判定标准 发病后、微创术前分别行脑 CT 观察血肿大小。 资料与方法 微创术后4 周进行 ADL 评分: 1 级:完全恢复日常 一、临床资料 生活; II 级:大部分恢复，可独立生活;ill 级:日常生 选择2∞5 年6 月至2012 年8 月在我院住院治 活需他人帮助才能完成;町级:意识清楚，基本卧床; 疗的脑出血患者220 例，均在发病 24 h 内就诊，均 V级:植物生存。 I 级为临床治愈， II 、皿级为临床 经脑CT 证实为脑出血并符合微创手术的条件，手 好转，町、V级为病残，临床治愈及临床好转均为治 术时间在发病后6 -24 h 不等，中枢性高热及双侧 疗有效。 睡孔散大者不在统计范围。随机分为两组，各 110 四、护理 例，两组患者的性别