新型农村合作医疗为何“向农民筹资难”——豫东某县调研基础上的动态博弈分析.pdfVIP

k31农村卫生·卫生经济研究■r’ ·2006~5期 新型农材合作医疗为何 “向农民筹姿难 — — 豫东某县调研基础上的动态博弈分析 赵 劲。张大勇。左 停 (中国农业大学人文与发展学院，北京 100094) 摘要：笔者在河南某新型农村合作医疗试点县调研的基础上发现，向农民筹资是制度推行过程中面临的一个难题。本文认 为：自愿原则下，农民与政府之间在新型农村合作医疗的推行过程中形成了动态博弈关系，而这一关系中隐含着向农民筹资难 的原因。 关键词：新型农村合作医疗；筹资；动态博弈 中图分类号：R197．1 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2006)05—0026—03 Why does the new rural cooperative medical system “finance difficultly from farmers” — — DyT1an1ic game analysis based on investigation on Yudong County Zhao Jin，Zhang Da—yong，Zuo Ting (Humanities and Development Institute of Chinese Agricultural College，Beijing 100094，China) AltOact：When implementing the new rural cooperative medical system the author discovered a financing contllldilmi．which the dy,~ c game relationship between farmers and government WaS hidden eason which induced financing dimculty． Key words：the new rural cooperative medical system；financing；dynamic game 部分省区建立新型农村合作医疗制度的试点工作已经两 率分别为76％和72％。 年多了，对缓解农民的因病致贫、返贫起到了一定的作用，但 调研中，很多农户及基层干部都认为，筹资是新型农村合 是作为一种全新的社会政策和保障制度，其存在的不足也引 作医疗试点面临的最大困难，包括政府筹资和向农民筹资两 起了国内学术界的广泛讨论和政府部门的高度重视。中部农 部分。w县是河南省新型农村合作医疗首批试点县，经济条 村地区经济相对落后，财政收入有限，贫困人口众多，新型农 件相对较好．又是该市唯一的试点县，政府比较重视，所以市、 村合作医疗制度推行中的问题有一定的典型性，因此我们将 县资金筹集部分没有问题，而向农民筹资困难的问题却比较 豫东某试点县作为观察和调研对象，从最基层的政策执行部 突出。w县政府办某科长说，“新型农村合作医疗制度非常强 门和执行者以及农民的角度，观察和审视这一新制度运行过 调农民的自愿参与，但是目前农民的自愿意识跟不上，因此向 程中面临的问题和困难。 农民筹资非常难。”单从参合率上看．w县的参合率是比较高 一 、 “向农民筹资难”——新型农村合作医疗试点过程中 的，试点两年都在70％以上，但从纵向来看，参合率却是下降 遇到的新问题 的。而这一比例也是采取了多种筹资方式才达到的。如特困 在相关项目资金支持下，中国农业大学人文与发展学院 和五保户的合作医疗费由民政局出，从当年报销的医疗费中 新型农村合作医疗调研小组于2005年9月对豫东某县 (w