配对血浆滤过吸附在严重脓毒症中的应用研究.pdfVIP

中国血液净化2015年3月第14卷第3期 Chin J Blood Purif , March , 2015 , Vol.3 , No. 14 • 168 • -1备床研究· 配对血浆滤过吸附在严重服毒症中的应用研究 赵黎1 陈华茜?刘巍1 张任?孙继业1 曾艳1 赵韶静1 阮华玲2 【摘要】目的 通过比较配对血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption ， CPFA) 和高 容量血液滤过(high volume hemofiltration , HVHF) 对严重服毒症的疗效，探讨配对血浆滤过吸附治疗 的优势。 方法 选择35 例严重服毒症患者，随机分为CPFA 组(18 例)和HVHF 组(17 例) ，在常规治疗的 基础上分别联用CPFA 治疗和HVHF 治疗。观察两组治疗前和治疗10h 后体温、心率、平均动脉压、多巴胶 用量、氧合指数、凝血指标、血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血乳酸、免疫球蛋白、补体、APACHE II 评分、 TNF 口、 IL-I0、高迁移率簇蛋白 1 (HMGB-l) 、 CRP 的变化，同时评估两种治疗的安全性。比较2 组治疗72h 后的存活率。 结果 2 种治疗均能降低体温、心率、血肌町、尿素氨、血乳酸、多巴肢用量、APACHE II 评 分，升高平均动脉压、氧合指数，维持水、电解质、血糖、凝血指标稳定，2 种治疗比较差异无统计学意义 (pO. 05) 0 2 种治疗对自细胞、血红蛋白、血小板、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、血清白蛋白、免疫 球蛋白、补体均无明显影响 (PO. 05) 0 2 种治疗均能降低患者的TNF 口、 IL-I0、 HMGB-l 、 CRP (P 0.0日，但CPFA 治疗后上述指标下降幅度大于HVHF 组(t=2. 374 ,F=0. 024; t=2.074， 乒0.046; t=2.066 ,F= 0.047; t=2.562 ,F=0.015)o 2 种治疗安全，患者未出现出血、栓塞、过敏等并发症。 72h 后CPFA 组存活14 例，存活率77. 棚， HVHF 组存活13 例，存活率76.5%， 2 组差异无统计学意义(i=0.097， 乒0.756) 。 结论 CPFA和HVHF均能安全、有效地调节严重服毒症患者的内环境，但在降低炎症因子方面，CPFA更具优势。 【关键词】严重服毒症:配对血浆滤过吸附:高容量血液滤过:炎症因子 中图分类号: R459.5 文献标识码:A do i : 10.3969/j. i ssn. 1671-4091.2015.03.012 Application of coupled plasma fil位ation adsorption in the trea伽lent of severe sepsis patients ZHAO L/, J J CHENHua叩甜， LIU Wel, ZHANG Ren , SUNJi-ye , Zeng Yad, ZHAO Shao-qi.晖， RUAN Hua-ling JDe_ pan阳ent ofNephrology and 2Department ofEndocrinology, Dongfeng Hospital, Hubei University ofMedi- cine, Shiyan 442000, Hube, China Corresponding aUi也or: RUAN Hua-ling, Email: hualun608@163.com 【Abstract】 0均ective To inve