新辅助化疗对宫颈癌组织中p53及bax基因表达的影响及意义.pdf

· 198 · 中国现代药物应用2016年6月第1O卷第11期 ChinJModDrugAppl，Jun2016，Vo1．10，No．11 2．3 两组并发症比较 两组产妇镇痛后仅出现轻微的恶心、 并延长第二产程时间。而在实施双管硬膜外分娩镇痛过程中， 呕吐、低血压、排尿困难等症状 ，未经处理均 自行消失，且 当产妇官口全开时停止上管PCEA泵 ，达到减少硬膜外阻滞 均未出现严重腰痛症状。 对子宫收缩力的影响，同时下管的麻醉会缓解产妇疼痛 ，从 3 讨论 而加快产程。国外研究表明，硬膜外镇痛可能会引起分娩过 分娩疼痛是正常的生理现象，是产妇在临产时子宫收缩 程中的胎位不正，增加了因胎位不正的剖宫产率，但双管硬 所引起的一种重要的生物学效应 ，提示产程的开始。但 出现 膜外阻滞会降低因胎位不正造成的剖宫产率，这可能是由 持续性难以忍受的疼痛 ，不仅使产妇感到痛苦、烦躁或忧郁 ， 于双管阻滞针具有较强的针对性 ，不会对胎头造成较大的 以此为应激所产生的神经一内分泌反应还可引起一系列生理 影响 j。本研究结果还显示 ，双管硬膜外阻滞有效降低器械 改变，最终可能对产妇和胎儿造成不利影响。目前大量的临 助产率、剖宫产率 ，这有利于提高产妇产后的生活质量 ，对 床报道证明，分娩镇痛是对母儿有益的，但其存在许多的不 女性健康具有现实意义。 足之处 ，如第二产程延长、助产率高、麻醉药对母胎的不良 综上所述 ，双管硬膜外分娩镇痛用于肥胖产妇具有显著 影响。尤其是肥胖产妇的自然分娩中，麻醉镇痛对于肥胖产 的镇痛效果 ，有效缩短第二产程时间，对分娩结局的影响优 妇的影响较为显著。肥胖产妇 自然分娩过程中，由于体质肥 于单管硬膜外镇痛。 胖引起经弯曲度、气道解剖形态异常 ，从而导致胸腹式呼吸 参 考 文 献 受到限制 ，再加上腹部脂肪堆积会造成恶心、呕吐等不 良反 应 ，其丰富的硬膜外腔脂肪、血管等大大提高了硬膜外腔出 [1] 罗正勇，何锴 ，李溥 ，等 ．双管硬膜外阻滞镇痛联合心理疗法 血、局部麻醉中毒的几率 J。除此以外，肥胖产妇多合并高 对分娩结局的影响．中国妇幼保健 ，2011，26(22)：3489—3493． 血压、糖尿病等 ，巨大儿等不 良妊娠结局几率较高。这些因 [2] 卢君 ，钟赤平 ，袁竹华 ，等 ．硬膜外双管阻滞用于分娩镇痛的 素都给肥胖产妇的分娩镇痛带来风险，给 自然分娩带来不利 临床观察 ．当代医学 ，2011，17(11)：64． 影响。 [3] 王向东 ，张少卿 ，周玉梅 ，等 ．不同时机双管硬膜外分娩镇痛 研究表明，肥胖产妇 自然分娩率低于正常产妇 ，第二产 对母婴影响的比较 ．黑龙江医学 ，2015㈤：352—354． 程时间也明显延长，这是由于腹部脂肪堆积、腹壁、盆底肌 [4] 李井柱 ，王明山，纪向虹 ，等 ．双管硬膜外阻滞在产妇分娩镇 肉张力下降造成不能很好的使用腹压 ，从而延长第二产程并 痛中的有效性及其对分娩结局的影响．中华妇产科杂志，2010， 增加剖宫产率 J。本研究给予 6O例肥胖产妇实施双管硬膜 45(11)：819-824． 15j ElliceL，KarenD，AvivaLP，eta1．Changesinfetalpositionduring 外分娩镇痛方法，结果显示 ，产妇的第二产程时间显著缩短， laborandtheirassociationwithepiduralanalgesia．Obstetrics＆ 且剖宫产率也显著下降。镇痛过程中产妇的突发性疼痛会变 Gynecology，2005，105ffP