围手术期肝脏功能的评估.pdfVIP

·652· 生堡壁望丛登苤查!!!!笙!旦箜!!鲞筮!塑 ·热点聚焦· 编者按 外科手术不应看作简单的技术。它应依个体对象的病情特点、病理变化的发展阶段，认真细致地 查明、确认；还应以外科治疗学、手术学的理论为抉择的基础来慎重决定。还是一句老话：会“做”手术 固然可贵，会“用”手术实在难得!而手术后的周密观察，及时、合理、有效的处理，又是重要的关键环 节，乃患者的安危所系!屡见不鲜的出血、漏、堵塞、裂开乃是因观察发现晚。由此造成的比手术还大 的风险乃至“二进宫”，更是骇人听闻。这是造成事故、纠纷的常见原因。 对围手术期相关病情的评估、观察和有效处理是外科临床的基本功，是“看家本领”。在预防、处 理上的投入是医方责任和道德的体现，决不能掉以轻心! 围手术期肝脏功能的评估 管向东 function 【提要】肝脏手术患者最常见的死亡原因是肝功能衰 [Keywords]Perioperativeperiod；laver evaluation 竭，尤其对于合并肝硬化的患者。因此，围手术期正确评估 Comprehensive 患者肝功能情况，对减少术后肝衰的发生率具有重要意义。 由于医学理论及医疗技术的发展．肝胆外科手 尤其在外科]CU治疗期间，做好术后肝功能评价，对于正确 判断术后患者肝功能恢复情况，指导进一步的治疗，有重要 术已不存在绝对的禁区。但在我国目前情况下，患 价值。目前用于评价肝功能的方法较多，有肝脏血清生化指 者在出现临床症状不得不进行手术时，病情大多已 标检查、综合评分系统、肝脏功能定量试验和肝脏体积测量 进展到相对严重的地步。术前准确评估肝脏功能， 等。现代医学认为，单独使用上述肝功能评估方法往往存在 可以指导合理手术方案的制定，把握恰当的切肝范 较大偏差，更加精确的肝功能评价有赖于多种方法的联合使 围，减少术后肝功能衰竭的发生。另外，除了需要重 用。 视术前患者的肝脏功能评价外，术后及时对患者进 【关键词】围手术期；肝功能； 综合评估 行肝功能评估也极为重要。一项Meta分析提示肝 liver failure， 胆手术术后肝功能衰竭(postoperative 成为肝脏手术后患者死亡的主要原因。肝功能评估 一一 的方法包括肝脏血清生化指标检查、综合评分系统、 肝脏功能定量试验和肝脏体积测量等。上述4种肝 一 一一一一 脏功能评价体系中，常规肝功能生化指标仍是目前 临床最常用的检测手段。 一、常规肝功能生化指标 肝脏血清生化检测指标主要包括血清丙氨酸