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产后抑郁心理原因探析及防治措施 　　摘要：产妇内在因素（个性特征、认知因素、自身因素）和外在因素（家庭支持、经济条件、社会支持、生活压力事件）与产后抑郁密切联系，本文针对以上因素从心理方面探讨产后抑郁的心理防治 关键词：产后抑郁 原因分析 防治措施 Abstract：Maternal internal factors （personality， cognitive factors， personal factors） and external factors（family support， economic conditions， social support， life stress events） closely connected with postpartum depression， this article in view of the above factors from psychological aspect to explore psychological prevention and treatment of postpartum depression. Key words：Postpartum depression；Cause analysis；Controlling measure 近年?恚?产妇心理受到人们高度的重视，尤其是产后抑郁的问题。产后抑郁指产褥期发生的抑郁，是临床上较为常见的精神障碍性疾病之一，国外研究报道，产后抑郁发病率为3.5%～33%[1]，国内报道为5.47%～17%[2]，并呈上升的趋势。产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，甚至对婴儿身心健康产生一定的影响，且不利于孩子的成长。生理、心理、社会等因素都对产妇有着重要的影响，本文从心理方面对产后抑郁的原因进行探讨 1 产后抑郁的临床表现及诊断标准 1.1临床表现 产后抑郁多在产后2 w发病，产后4～6 w症状明显，25%～50%的患者可持续至产后6个月，甚至更长[3]。其临床表现与一般的抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁、甚至自杀倾向等一系列症状为特征的心理障碍相同 1.2诊断标准 目前常用于诊断产后抑郁的标准是美国精神病学在《精神疾病的诊断与统计手册》（DSM-Ⅳ）中制定“产褥期抑郁症的诊断标准”，其内容如下：在产后2 w内出现下列症状的5条或5条以上，但至少有1条为情绪抑郁或缺乏兴趣或愉悦：①情绪抑郁；②对全部或大多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重显著下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡的想法 2 产后抑郁的心理因素分析 2.1内在因素 2.1.1个性特征 个性特征是个体在心理发展过程中逐渐形成的稳定的心理特点，对行为方式有很大的影响，产妇的个性特征与产后抑郁有着密切的关系。王增艳调查研究表明，产妇的个性倾向与抑郁症的发生有很大的联系，有人格障碍、强迫性格和焦虑的妇女易发生产后抑郁症[4]。Johnstone等研究发现，具有精神紧张、害羞、固执、担忧等个性特征是产后抑郁的危险因素[5]。以上研究说明产妇的个性特征是产后抑郁的一个危险因子，正确认识产妇的个性，对预防产后抑郁起到一定的帮助 2.1.2认知因素 产妇自身的认识因素对产后具有一定影响，尤其是受“重男轻女”的传统观念影响，这部分女性生育具有更大的心理负担，产后如是女儿则易产后抑郁。郭秀静研究表明，产妇缺乏对分娩过程及新生儿护理的相关知识，产前对分娩过程有着紧张恐惧的心理，产后对母亲角色的适应过程困难，都会对产妇造成一定的心理压力，使产妇抑郁发生抑郁焦虑等心理问题[6]。随着时代的发展，科学育儿观念的普及，一些传统的教养观念受到抨击，但不少家庭还是与老一辈的人共同教养孩子，两辈人不同教养理念的冲突，则易造成产后的抑郁 2.1.3自身因素 研究表明，不良妊娠如死胎、死产、畸形儿、新生儿疾病、产时并发症，是产后抑郁症的诱发因素[7]。张欣等报道产妇的年龄越大产后抑郁发生率越高，这可能是由于年龄较大的产妇精力较年轻产妇差，产后恢复较慢，而年轻的母亲身体好，应付能力强，产后抑郁症的发生率低[8]。产妇的受教育水平与产后抑郁具有一定的相关性，产妇学历越高发生产后抑郁症的概率低[9] 2.2 外在因素 2.2.1 家庭支持 家庭支持被认为是一个重要因素，它包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意程度。徐英对32例产后抑郁患者调查分析认为，家庭矛盾、夫妻关系不和、产后亲属关心较少和妊娠合并症是促发产后抑郁症的危险因素[10]。婚姻满意度低、缺乏丈夫支持、婆媳关系差的产妇易患产后抑郁 2.2.2 经济条件 李荣萍研究表明，夫