盆腔生物治疗联合阴道锥体训练对盆腔脏器脱垂效果观察.docVIP

盆腔生物治疗联合阴道锥体训练对盆腔脏器脱垂效果观察 　　【摘要】 目的：讨论盆底康复联合阴道锥体训练治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法：选择笔者所在医院盆腔脏器脱垂患者200例，按照盆腔脏器脱垂的程度分为Ⅰ～Ⅲ度。采用肌力测试法（GRRUG），盆底肌力按照0～Ⅴ级进行分类。在治疗前即产后1～4个月进行第一次检查，在产后6个月进行盆底康复治疗，治疗方法为采用笔者所在医院最新的生物刺激治疗仪配合阴道锥体进行盆腔肌肉训练。治疗2～3个疗程后进行第二次的检查。结果：本组200例患者中痊愈88例（44.00%）、显效56例（28.00%）、无效56例（28.00%）；185例（92.50%）患者肌力恢复至Ⅳ～Ⅴ级，其余15例患者肌力提高1级1例、2级14例；满意192例（96.00%），一般满意6例（3.00%）、不满意2例（1.00%）。结论：盆腔脏器脱垂通过使用盆底康复联合阴道锥体训练无创伤、简单、有效，在临床上值得推广应用 【关键词】 盆腔脏器脱垂； 盆底康复治疗； 疗效观察 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0146-02 选择笔者所在医院近几年来200例已经确诊的盆腔脏器脱垂患者，按照盆腔脏器脱垂的程度将其分为Ⅰ～Ⅲ度。在治疗前即产后1～4个月进行第一次检查，在产后6个月进行盆底康复治疗，治疗采用选择笔者所在医院最新的生物刺激治疗仪训练配合阴道锥体训练进行盆腔肌肉训练。治疗2～3个疗程后进行第二次的检查，获得了较好的效果，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院近几年来200例根据pelvic organ prolapse quantitiveexamination评价系统已经确诊的盆腔脏器脱垂患者，按照盆腔脏器脱垂的程度将其分为Ⅰ～Ⅲ度。患者年龄30～50岁。其中95例为单纯子宫脱垂患者，30例为子宫脱垂同时伴有程度不等的阴道前壁膨出，20例为子宫脱垂同时伴阴道后壁膨出，55例为子宫脱垂同时伴尿失禁患者。治疗前，单纯性子宫脱垂盆腔脏器脱垂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别有53、32、10例；子宫脱垂伴阴道前壁膨出盆腔脏器脱垂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别有10、10、10例；子宫脱垂伴阴道后壁膨出盆腔脏器脱垂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别有7、8、5例；子宫脱垂同时伴有尿失禁盆腔脏器脱垂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别有20、20、15例 1.2 治疗方法 1.2.1 盆腔生物治疗 选用笔者所在医院最新的生物刺激治疗仪，按照该治疗仪的处方使用程序治疗，首先通过电刺激，按刺激周期选定刺激时间一般为4 min，再休息4 min，电流强度刺激的选择，以患者出现强烈收缩感并且无疼痛感为适宜；然后对盆腔肌肉活动进行检测，通过模拟的声音和反馈回来的视觉信号来判断盆腔肌肉的活动是否处于正常状态，帮助患者了解正确的盆腔锻炼方法，一般2次/周，每次半个小时，1个月为1个疗程，一般需要2～3个疗程 1.2.2 阴道锥体训练 阴道锥体是由5个塑料并含有金属内芯球囊所组成，这5种体积和形状相同的球囊一般重量为25～70 g。开始时应选择最轻的球囊进行训练，放入阴道内进行，开始为1 min，之后保留时间逐渐延长，直至可以保留10 min以上，在一般活动的情况下仍能保持，之后逐渐增加锥体的重量，这种方法可以增加患者阴道收缩力，2次/d，15 min/次，2次/d，1个月为1个疗程 1.3 观察指标及评价标准 （1）按照盆腔脏器脱垂的程度将其分为Ⅰ～Ⅲ度。当程度降为0度视为痊愈，Ⅱ度降到Ⅰ度或Ⅲ度降到Ⅱ度视为显效，盆腔脏器脱垂的程度无变化则为无效。（2）肌力值的测定，一般要大于等于Ⅳ级。在治疗前即产后1～4个月进行第一次检查，在产后6个月进行盆底康复治疗，治疗2～3个疗程后进行第二次的检查。检查由一名医生完成，采用通用的肌力测试法（GRRUG），盆底肌力按照0～Ⅴ级进行分类。采用肌电基准值，患者肌电图上的最大收缩力为最大肌电压值，肌力0级：Ⅰ类肌纤维的肌电基准值达到40%及以上并且持续0 s。肌力Ⅰ级：Ⅱ类肌纤维的肌电基准值达到70%及以上并且持续1 s。以此类推[1]。（3）满意度调查，应用阴道锥体训练后，调查其主观疗效[2]，分为满意、一般满意、不满意 2 结果 2.1 盆腔脏器脱垂疗效 本组200例患者中痊愈88例（44.00%）、显效56例（28.00%）、无效56例（28.00%），详见表1 2.2 肌力恢复情况及满意度 治疗前，200例患者中肌力为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的患者分别有18、75、59、48例；经盆底康复治疗后200例患者中185例（92.50%）肌力恢复至Ⅳ～Ⅴ级，其余15例患者肌力提高1级1例、