心外科自体心脏原位移植患者围手术期护理_培训课件.pptVIP

5、抗凝的护理 皮下注射 速碧林 胃管入 华法林 口服 华法林 监测INR 6、水电解质的监测 钾离子的监测 7、其他 其他 感染 皮肤 心理 健康指导 小结 自体心脏移植术后的并发症： 心律失常 出血 术后护理重点： 预防心律失常 及时发现出血征象 Any Questions? 提问 5 4 3 2 1 END THANKS! * * * * * * * 自体心脏 原位移植患者围手术期护理 心外科 课堂目标 1.了解自体心脏原位移植术的概述 2.简单了解手术过程 3.掌握护理要点 概念 将自体心脏移到体外进行切除肿瘤、心脏重构以及再植缝合的过程。 适应症 左心房肿瘤 1 巨大左心房实施减容治疗房颤 2 复杂先天性心脏病实施修复 3 左心室破裂进行修补 4 发展 1977 冠脉痉挛为主要特点的变异型心绞痛，以失败告终。 1985 左心房嗜铬细胞瘤的切除，死于并发症。 1998 切除左房肿瘤，延长了患者的生命。 自体心脏原位移植并发症 心率 失常 出 血 患者基本资料 患者XXX 女性 58岁 术前诊断： 风湿性心脏病、 二尖瓣重度狭窄 双房增大（左房） 心房扑动 心功能3级 术前特殊检查 心脏彩超提示： 左心房内径84×64×44mm，二尖瓣口 面积0.9cm2，估测肺动脉压49mmHg 正位胸片显示：心胸比0.7， 胸部CT：双心房增大，左心房显著增大 心电图：心房纤颤 术前、术后CT 建立体外循环及停跳 横断血管切除后取出心脏 切除左心耳 二尖瓣置换 自体心脏原位对合 术后复查 术后胸部CT显示： 心影明显缩小，以左心房减小为 左心房径线55×60×40mm 超声心动图显示： 左房内径63×48mm 人工机械瓣膜功能正常 （一） 操 作 方 法 1.术前评估 ：心功能和肺功能 2.术前心理护理 3.术前准备 (一） 术前护理 （二） 术后护理 1.密切观察心律/率的变化 2.循环功能的护理 3.呼吸功能的护理 4.保持心包、纵隔及胸腔引流管的通畅 5.术后抗凝的护理 6.术后水电解质的监测 7、其他方面的护理 1、心率与心律的护理 起搏器的 正确使用 心电监护 异常的识别 预防恶性心律 失常的发生 起搏 心率 节律 的观察 药物 控制 2、循环功能的护理 1 PICCO 监测 心功能 2 中心静脉压监测 3 血压 监测 3、呼吸功能的护理 呼吸机 辅助呼吸 脱机 拔管后 恢复阶段 固定 挤压 引流液 的观察 异常的 处理 复查 胸片 4、心包、纵隔及胸腔引流管 * * * * * * *