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血液灌流对血液透析患者睡眠障碍疗效观察 　　[摘要] 目的 观察血液灌流对维持性血液透析患者睡眠障碍的疗效。 方法 选择2014年1～6月我科维持性血液透析伴有睡眠障碍患者40例，加用血液灌流治疗，每周1次，治疗3个月。采用自身对照的方法，观察血液灌流前后患者睡眠质量评分（匹兹堡睡眠质量指数量表，PSQI）、血红蛋白、血小板、钙、磷、甲状旁腺激素（iPTH）、β2-微球蛋白水平的变化。 结果 血液灌流治疗后患者睡眠质量明显改善。除催眠药物外，PSQI各因子及总分明显降低（P18岁，透析龄3个月～6年，每周规律透析2～3次，无明确病因的皮肤疾病。排除标准：透析龄小于3个月或大于6年，透析不规律者，有明确皮肤疾病患者，依从性差患者。所有患者均签署知情同意书 1.2 方法 1.2.1 睡眠障碍评估 给患者发放匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），采用问卷式调查，对患者进行睡眠质量评分，PSQI包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等7个因子，每个因子按0～3分等级评分，累计各因子得分，得分越高表示睡眠质量越差[3]。治疗前及治疗3个月后各评分1次 1.2.2 治疗方法 采用珠海健帆树脂血液灌流器（HA-130），每周1次，将血液灌流器串联在透析器前，透析器采用金宝公司6LR聚酰胺膜透析器。用2500 mL 肝素盐水（每500 mL生理盐水加20 mg肝素）冲洗灌流器及管路，以排除气泡及清除脱落的微粒，冲洗时间不少于20 min，使树脂颗粒吸水膨胀并保证灌流器充分肝素化。最后用无肝素生理盐水500 mL将残留肝素冲洗干净，以降低出血的风险。建立血管通路，采用全身肝素化抗凝，方法同普通透析。血流量控制在180～200 mL/min，治疗2.5 h后用生理盐水200 mL从动脉端回血，去除灌流器并继续血液透析至结束。 　　1.3 ?y计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量数据以（x±s）表示，比较采用t检验，P 　　[7] Perl J，Unruh ML，Chan CT. Sleep disorders in end-stage renal disease：Markers of inadequate dialysis’[J]. Kidney Int，2006，70（10）：1687-1693. [8] Gusbeth-Tatomir P，Boisteanu D，Seica A，et al. Sleep disorders：A systematic review of an emerging major clinical issue in renal patients[J]. Int Urol Nephrol，2007，39（4）：1217-1226. [9] Maryam M，Afsoon EN，Rozita A，et al. Sleep quality in patients on maintenance hemodialysis and peritoneal dialysis[J]. Int J Prev Med，2013，4（2）：165-172. [10] Unruh ML，Hartunian MG，Chapman MM，et al. Sleep quality and clinical correlates in patients on maintenance dialysis[J]. Clin Nephrol，2003，59（4）：280-288. [11] 兰薇，李宝华，陈丽娟，等. 血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺激素的影响[J]. 罕少疾病杂志，2016，23（3）：56-58. [12] Maes M，Kubera M，Obuchowiczwa E，et al. Depression’s multiple comorbidities explained by（neuro） inflammatory and oxidative and nitrosative stress pathways[J]. Neuro Endocrinol Lett，2011，32（1）：7-24. [13] Li J，Guo Q，Ye X，et al. Prevalence and risk factors of sleep disturbance in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients in Guangzhou，southern China[J]. Int Urol Nephrol，2012，44（3）：929-936. [14] 张宏，李新伦，高卓，等.