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血小板参数对感染性休克患者预后预测作用 　　[摘要] 目的 探讨血小板参数对感染性休克患者预后的预测作用。 方法 回顾分析80例感染性休克患者的临床资料。应用多因素Logistic回归模型分析死亡优势比（OR），并绘制血小板相关参数，如血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）及血小板平均体积（MPV）的受试者工作特征曲线（ROC曲线）。 结果 入院当天死亡组APACHEⅡ评分较存活组高（P0.05）。死亡组MPV整个病程呈上升趋势，明显高于存活组（P=0.014）。MPV、APACHE Ⅱ评分+MPV预测病死率的敏感度分别为83.31%、86.70%，特异度分别为64.50%、72.30%。 结论 血小板参数MPV结合APACHEⅡ评分可以预测感染性休克患者的预后 [关键词] 感染性休克；血小板计数；血小板分布宽度；血小板压积；血小板平均体积；预后 [中图分类号] R631.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）02-0012-04 Prognostic value of platelet parameters in septic shock patients ZHANG Zhan ZHANG Linlin Department of Intensive Care Unit， West Area of Anhui Provincial Hospital， Anhui Tumour Hospital， Hefei 230031， China [Abstract] Objective To investigate the predictive effect on prognosis of platelet parameters in patients with septic shock. Methods The clinical data of 80 patients with septic shock were retrospective analyzed. The multivariate Logistic analysis was used to analyze the mortality ratio（OR）， and the receiver operating characteristic curve（ROC cover） was drawn for PLT， platelet distribution width （PDW）， plateletcrit （PCT） and meam platelet volume（MPV）. Results The APACHEⅡscore in death group was higher than that in survivor group on the day of admission（P 　　1.1 临床资料 选取2013年1月～2014年6月入住本院重症医学科及其他相关科室符合感染性休克诊断患者80例。感染性休克以患者入院时的诊断为准，诊断标准参考《2012年严重脓毒症和感染性休克管理的国际准则》的诊断标准[7]。其中男46例，女34例，年龄19～94岁。肺部感染45例，腹腔感染15例，重症胰腺炎12例，急性化脓性胆管炎8例。排除标准：合并可能引起血小板变化的相关疾病，包括慢性肝病、人类免疫缺陷病毒感染、血液系统疾病等；入院前1个月接受过化疗的患者；孕妇、哺乳期妇女；研究期间输注血小板及新鲜冰冻血浆者；使用已知可引起血小板形态和流变学变化药物（如血小板生成素）的患者 1.2 研究方法 收集患者入院当天血白细胞计数（white blood cell，WBC）、谷丙转氨酶（glutamic-pyruvic transaminase，ALT）、血清白蛋白（serum albumin，Alb）、肌酐（serum creatinine，SCr）、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）、第1、2、3、5、7天及出院前1 d的血小板相关参数，如血小板计数（blood platelet，PLT）、血小板平均体积（meam platelet volume，MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）、血小板压积（plateletcrit，PCT），根??住院28 d情况分为存活组及死亡组并进行比较 1.3 观察指标 所有病例均采集静脉血2 mL，以EDTA K2抗凝，采用SYSMEX4000i全自动五分类血细胞分析仪测定WBC