四肢骨折康复_培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 六、恢复期康复注意事项 治疗前了解骨折愈合情况，要在骨折基本愈合情况下进行。 对肢体功能全面评定，制定合适治疗方案。 训练量要从小到大，训练次数逐渐增加，时间逐渐延长。 禁忌暴力和过渡训练，训练中避免肢体明显疼痛、肿胀、组织损伤和再次骨折发生。 抗阻训练尤其是等长收缩时，常伴有闭气动作，患有高血压、冠心病等心血管疾病者禁忌做大阻力等长肌力训练。 伴有骨质疏松者，训练时掌握适量，避免发生骨折。 伴有神经损伤，物理治疗避免皮肤烫伤。 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 运 动 治 疗 (1)抬高患肢 (2)主动运动 关节活动：伤肢未固定的关节做所有活动轴位上的主动运动，力争达到正常活动幅度。 (3) 被动运动 (4)肌肉收缩： 肢体肿胀及疼痛明显减轻，骨折断端基本稳定，进行有节奏肌肉等长收缩 (5)保健操 对老年体弱及卧床休息者，编排适合肢体、呼吸、腹背肌体操，减少因卧床休息造成各种并发症。 后期康复治疗 特点： 骨折基本愈合，外固定物去除，肢体肿胀、疼痛明显减轻或消失。因愈合期固定治疗常遗留有关节僵硬、肌肉萎缩、肢体麻木等症状，影响站立、行走、下蹲及日常生活、工作能力。 目的： 改善关节活动度，增加肌肉力量，恢复上、下肢功能，满足日常生活及工作需要。 药 物 治 疗 止痛药 改善血液循环药 放松肌肉药物 营养神经药物 物 理 治 疗 增加关节活动度： 水疗、超声波、音频电、磁疗 减轻肢体肿胀： 低中频电、高频电、磁疗 增加肌力 低频电、生物反馈 运 动 疗 法 一、被动运动 目的：主要应用粘连、僵硬关节，增加关节活动度。 方法：治疗者固定受累关节近端，进行关节远端被动运动，要求各个轴位方向运动。 注意事项： 动作缓慢，运动幅度逐渐增加 ，切忌使用暴力，以免发生新骨折或骨化性肌炎 二、助动运动 目的：改善关节活动度 方法：利用健侧肢体或器械帮助骨折肢体运动，增加受累关节活动度。 三、主动运动 目的：改善关节活动度同时增加肌力。方法：做受累关节各轴位方向主动运动，运动幅度逐渐增加，速度以中慢速度为宜，最终达到全弧度范围运动。 常用方法 有摆动练习、徒手主动运动及利用肢体重力和肌肉协同作用完成主动运动 四、关节牵伸 目的： 使纤维组织发生塑性延长 方法 将受累关节固定在器械上，利用身体重量或沙袋做被动牵伸，也可利用各种关节运动器械如滑轮、CPM等， 必要时配戴支具，减少纤维组织弹性回缩，巩固牵伸效果。 五、肌力训练 要求： 训练前测试肌力，根据肌力的级别选择合适训练方法。 方法 0~1级：生物反馈，低频电 1~2级：生物反馈，低频电，肌肉等长收缩 2~3级：主动收缩为主，必要时可辅助助动运动 3级以上：抗阻训练、等速肌力训练 下肢功能步行训练 坐位到站位训练 站立位到行走训练 四肢骨折康复 讲 解 内 容 肢体骨折后功能评定 肢体骨折后康复 功 能 评 定 外观 肢体长度及周径 关节活动度测量 肌力评定 步态分析 日常生活能力评定 外 观 肢体摆放的姿势 有无肢体肿胀 皮肤有无破损 有无外固定支架及石膏 有无特殊畸形表现 关节活动度测量 一、目的 掌握关节关节活动障碍部位 了解关节活动障碍程度 分析关节活动度障碍原因 评定治疗效果 二、测量工具 通用量角器 方盘量角器 电子仪器 三、测量方式 四、测量注意事项 采用正确测试姿势，防止邻近关节的替代动作。 固定好量角器，轴心对准标志点，测量时防止固定臂的移动。 先测量主动运动，后测量被动运动 两侧对比测量。 不同量角器、不同手法测量结果有差异。 肌 力 评 定 一、目的： 了解肌肉力量及肢体活动情况 评价治疗后效果 二、方法 徒手肌力测试 简单器械测试 等速肌力测试 徒手肌力测定 特点：不需要特殊仪器，不受检查场所限制，以自身肢体重量作为肌力评价基准。 缺点：只能表示肌力大小，不能表示肌耐力，肌力定量分级较粗，有一定主观因素。 记录：0～5级 简单器械肌力测试 捏力器 握力器 背部测力器 四肢肌群测试 等速肌力测试 原理：肢体在运动过程中，保持运动速度（角速度）不变的一种肌肉收缩运动方式。机器内有特制的机构使运动角速度保持不变，运动中用力大，阻力增加，用力小，阻力减小。 优点： 可用于肌力的测试和训练 测试肌力的爆发力、耐力及力量大小 测试数据为量化指标，数据可靠 训练时不易引起肌肉拉伤和疲劳 研究肌肉力学特性最佳方法 缺点：费用高，无可比性。 评定参数 力矩