小児の外傷の初期治療 - 三豊観音寺市医師会ホームページ.PDFVIP

小児の外傷の初期治療 三豊総合病院 形成外科 太田茂男、木村知己 第25回学校医部会研修会 2012.11.21 形成外科が取り扱う疾患 １、熱傷 ２、顔面外傷および顔面骨骨折 ３、口唇裂、口蓋裂 ４、四肢の外傷および先天異常（多指、合指など） ５、顔面の先天異常（副耳、折れ耳、小耳症など）、 その他の先天異常（臍ヘルニア、毛巣洞など） ６、母斑、粉瘤、脂肪腫、耳下腺腫瘍などの良性腫瘍 ７、がんおよびそれに関連する再建（皮膚がん、乳が ん術後の乳房再建、頭頸部がん術後の再建など） ８、瘢痕、瘢痕拘縮、ケロイド ９、褥瘡、難治性潰瘍（糖尿病性壊疽など） １０、美容外科（シミ、脱毛、二重まぶた、ほくろ、ピアスなど） １１、その他（眼瞼下垂、巻き爪、ワキガなど） 本日の内容 •外傷（顔面、四肢） 皮膚の解剖 擦過傷、挫創、挫滅創 消毒、洗浄、創処理、外傷性刺青、色素沈着 咬創 •顔面骨骨折 鼻骨骨折、眼窩吹き抜け骨折、頬骨骨折 •熱傷 •後療法（日焼け防止、テープ固定） 外 傷 皮膚の解剖 創傷処置 擦過傷、擦過創 擦過傷、擦過創とは？  擦過傷とは、表皮がすりむけて出来た傷のことで、 切れているのではなく、皮膚浅層（真皮まで）が剥 けただけの状態。  擦過創とは、皮下脂肪までおよぶすりむけて出来 た傷。 縫うような傷じゃない し、生食で洗って消毒 してカットバンかな。 擦過傷：真皮の浅層までの傷 擦過創：真皮を越え、脂肪織まで達する傷 傷の深さにより、治る期間や傷の目立ち方 が変わります。皮膚付属器が残存すれば 早く治ります。傷が深いと傷が太く目だった り肥厚性瘢痕になりやすく、異物が残存す ると外傷性刺青になります。 擦過傷処置の例 ① ガーゼを水道水で濡らして 絞り，傷周囲の血液や汚 れをしっかりと落とす。 ② 消毒せずに創傷被覆材で 覆い，表面をフィルムドレッ シングで覆う。 消毒は？ 消毒は菌のみならず皮膚の再生に必要な細胞に も働き、創傷治癒を遅らせるため、最近ではよほ ど汚い創でない限り使用しない。 傷口は消毒しない方がよい ！ 生理食塩水や水道水で洗浄するのが よい！ 洗浄は？ 異物、付着した血液、壊死組織の 除去が目的！ 病院であれば生理食塩水で洗浄しますが、水道水で も問題はありません。 「少々の滅菌水・生理食塩水よりは・・・ 多量の水道水！」 水道水 水道水には水質基準で大腸菌は検出されないこと、 一般細菌は１００個／ｍｌ以下と決められています。 値段の安さ 水道水＞生理食塩水 細胞傷害性の低さ 水道水＜生理食塩水 清潔性