MR动态增强扫描与钼靶成像对检出乳腺癌的对比研究论文.docVIP

　　MR动态增强扫描与钼靶成像对检出乳腺癌的对比研究论文 【摘要】 目的 探讨MR动态增强扫描与钼靶成像在乳腺癌检出率的应用价值。 方法 本研究搜集2007年6月至2008年5月26例女性患者，所有患者均于术前行钼靶及MRI动态增强扫描，并经手术病理最后诊断。 结果 全部26例病例，共发现肿块31个。其中浸润性乳腺癌18例，导管原位癌3例，小叶原位癌1例，髓样癌例，粘液癌1例。钼靶检查.freelammography and dynamic-contrast MRI in the diagnosis of mammary cancer. Methods From June. 2007 to May. 2008 altogether 26 patients taking both digital mammography and dynamic-contrast MRI entered this study. All cases ed by pathology. Results 31 tumors ammary cancer and 3 cases a in situ, 1 case a in situ, 3 cases a medullare and 1 case ors(77%) ined in digital mammography and 20 cases ed. 30 tumors(96.8%) ined in dynamic-contrast MRI and 29 cases ed. Conclusion Dynamic-contrast MRI is more sensitive than digital mammography in detection of breast cancer, ation. Key ammography;magic resonance imaging 近年来。在乳腺影像学领域中，乳腺MRI动态增强扫描已显得越来越重要。大量的临床实验所提供的科学依据证实，MRI动态增强扫描对原发性及复发性乳腺癌具有非常高的敏感性。而钼靶成像作为乳腺传统影像学检查手段至今仍广泛应用1。笔者收集26例病例，分别行乳腺钼靶成像及MRI动态增强扫描，并最终与手术病理相对照，得出结论。乳腺MRI动态增强扫描有助于对传统钼靶检查发现的性质不明的病变得出详细的诊断(有助于确诊)。另外，还能检出临床及传统检查所未发现的隐匿性的、多中心性的或对侧同时发生的肿瘤。乳腺MRI动态增强扫描已经确立了其在乳腺疾病诊断中的重要的地位。 材料及方法 搜集2007年7月至2008年5月26例女性患者。年龄32～78岁，平均年龄47.5岁，所有患者均于术前行钼靶及MRI动态增强扫描，并经手术病理最后诊断。乳腺钼靶摄影采用GE钼靶机。MRI检查采用GE signa 1.5T超导磁共振扫描仪，专用乳腺8通道相控阵线圈。检查时患者取俯卧位．将双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈凹形孔内，行双乳腺扫描。平扫采用轴位、矢状位常规FSE序列T1RI动态增强扫描检查26例，检出肿块30个(96.8%)，出现毛刺征或星芒征22个（70.9%），动态灌注曲线异常28例(90%)。经MRI确诊乳腺癌29个(93.5%)，可疑1例。见表1。 讨 论 长期以来钼靶一直是乳腺影像检查的主要手段，但其对乳腺癌诊断的敏感性和特异性仍显不足。近年来，随着MRI软、硬件的不断发展及脂肪抑制技术和动态增强技术的应用，MRI诊断乳腺疾病的敏感性和特异性得到进一步提高，对乳腺病变性质的鉴别能力较常规钼靶检查更为优越，越来越得到两腺外科医生的认可。 1.乳腺钼靶检查的特点 钼靶是传统的最常用的乳腺检查方法，并且是检测和普查乳腺癌的首选影像学检查手段2。具有价格低廉、操作简便的特点，并且由于现代数字化成像技术DR的应用，能清晰显示乳腺皮肤、皮下组织、乳腺内部管道结构以及肿块的大小、部位、边缘和内部的细微钙化，尤其在显示钙化方面明显优于MRI3。但是钼靶也存在着明显的缺陷，密度分辨率低，对致密型乳腺及小乳房的病变检出敏感度差。钼靶对近胸壁病变难以显示，肿块与增生腺体混在一起，分界不清，本组病例中有一例近胸壁病变及两例病变与腺体重叠钼靶未能检出。并且钼靶对深位、高位病变容易漏诊。腋窝淋巴结不易显示完整；另外钼靶无法了解肿瘤的血供情况。再加上由于x线技术本身的限制(如组织重叠的伪影，组织对比度差)、阅片者的所限和技术不完善等原因，都易导致误诊、漏诊或诊断不明确。 2.MRI动态增强扫描的特点 MRI可以任意方向薄层成像，在检测乳腺疾病方面具有明显的优势4。对病变内不同组织成分的信号显示，是MRI检查区别于其他影像检查方法最重要的特征，也关系到MRI定性诊断的准确性。研究发现增强MR