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血液培养 注意事项： 1.推荐每份标本最少同时做二种培养，需氧和厌氧； 2.培养瓶必须温度平衡至室温； 3.无菌程序采取病人血样本，先将标本注入厌氧瓶，再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。 血液培养 注意事项： 4.注入标本后的血培养瓶务必立即送至细菌室，切勿放冰箱存放； 5.采集后的培养瓶在送检过程中应注意 保温； 尿液标本采集 1.结核分枝杆菌及细菌检查：用清洁容器，留24小时尿，取其沉渣10~15ml送检。 2.尿培养： （1）采集第一次晨尿，原则上应选择在抗菌药物应用之前采集尿液，已使用抗菌药的，应停用三天再留取样本。 （2）用水冲洗外阴部或尿道口，排尿弃去前段尿，留取中段尿10ml左右于无菌容器内，立即加盖送检。 粪便标本的留取 1.挑取脓血，粘液部位的粪便2~3g,液状粪便取絮状物于无菌容器内送检。 2.要采集新鲜粪便做培养； 3.腹泻病人应尽量在急性期采集标本（3天以内）。 4.标本最好在用药前采集； 5.用于厌氧培养的标本最好在床边接种。 穿刺液标本 1.严格无菌穿刺，用2%碘酊消毒要穿刺的皮肤。 2.抽取标本放入无菌试管或小瓶内，立即送检（常温下15分钟内）。 3.尽可能采集更多的液体，至少1ml,必要时可同时做厌氧培养。 化脓和创伤标本 1.尽可能在用药前采集，如已用药，请注明； 2.用棉拭子采集标本后，应立即放入液体培养基内，送细菌室； 3.怀疑有厌氧菌感染，同时做厌氧菌培养； 4.烧伤面的浓汁，用无菌棉拭子多部位采集。 其它体液 脑脊液，胸腹水，关节液— -新鲜，足量，不少于1ml，立即送检—生化，常规； 细菌培养---注意无菌，保温：采取后及时送检。 * 1. .高蛋白：BUN,UA,血氨升高； .高脂肪：使TG升高。 * 急性---降低GLU,UA,乳酸升高； 慢性---使GGT,AST,ALT,GLDH,TG升高 检验目的 生化 微生物 常规 特检 免疫 对标本的要求，取决于检验目的 细胞内外液中化学成份的变化 静脉血与毛细管血的区别：毛细管中葡萄糖高于静脉血，而乳酸及丙酮酸静脉血高于毛细血管血。静脉血葡萄糖可与毛细血管血差别22%，其他变化不明显。 全血与血浆的区别：只有RBC中待测物浓度与血浆中相似时才可以用全血分析，血浆中含水约93%，全血中含水约81%，某些溶于水的物质如GLU、BUN，血浆会比全血高，红细胞压积显著升高者，其差别会更大。 血液标本的采集--- 一般原则 1.用血清/选择合适的抗凝剂； 2.避免用溶血标本； 3.不用脂血； 4.空腹12~14小时； 血液标本的采集--- 5.在输液和治疗前采血/最早在停止输液后1小时采血； 6.尽可能在上午7~9点采样； 7.输入脂肪乳和营养制剂，应在8小时以后采血； 8.在病历和申请单上记录样本采集的准确时间。 溶血的影响 1.细胞内外成分不同；K,LDH,ACP,AST… 2.溶血产生的色素干扰测定；特别干扰波长300-500nm物质显色的测定； 3.细胞内某些酶的释放，参与反应。 溶血的分类 显性： 肉眼可见，Hb可达20mg/dl; 隐性： PLT,WBC被破坏，Hb 未释放，可使K,ACP,Mg升高 4.临床化学指标在红细胞和血浆中浓度的差异 项目 ? 单位 红细胞 血浆 红细胞/血浆 LD ACP AST ALT K Mg Cr CO2 Na Cl U/L 58000 360 600 U/L 200 3.0 67.0 U/L 1000 25 40.0 U/L 167 25 6.7 mmol/L 100 4.4 22.7 mmol/L 5.0 2.2 2.4 mmol/L 159 97.2 1.6 mmol/L 19.0 26.0 0.78 mmol/L 16.0 140 0.11 mmol/L 52.0