外科学颈部疾病-培训课件.pptVIP

滤泡状腺癌的早期，手术切除的原则与乳头状腺癌的相同。但如果颈部淋巴结已有转移，大多也已有远处转移，因此，即使清除了颈淋巴结，也不能获得满意疗效。如果已有远处血运转移，有条件时，可试用放射性碘治疗，但应先将全部甲状腺切除。　 未分化癌的恶性程度高，发展迅速，通常在发病2～3月后即出现压迫性症状或远处转移，手术切除甲状腺不仅难以达到治疗目的，反可促使癌肿的扩散，故一般不用手术治疗。未分化癌摄取放射性碘极少，用放射性碘的疗效不满意。通常都采用外放射治疗。 髓样癌不同于未分化，积极采用手术切除或同时清除颈部淋巴结，仍有较好疗效。 颈部肿块 测 验 1．下述甲状腺疾病中，哪一项必须手术： A．结节性甲状腺肿，继发性甲亢 B．轻度原发性甲状腺机能亢进 C．青春期甲状腺肿 D．妊娠早期甲状腺肿 E．青少年甲亢 术前检查除全面的体格检查和必要的化验检查外，应包括： ①颈部透视或摄片，以了解有无气管受压或移位； ②详细检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等，并作心电图检查； ③喉镜检查，确定声带功能； ④测定基础代谢率，以了解甲亢知名度，选择手术时机。 药物准备借以降低基础代谢率是术前准备的重要环节。有二种方法： ①通常可开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，基础代谢率+20%以下），便可进行