肺部真菌.pptVIP

肺部真菌 分类 真性致病菌:如球孢子菌、副球孢子菌、组织胞浆菌和芽生菌等；真性致病菌主要引起外源性感染，多侵犯免疫功能正常者，原发性真性致病菌感染往往有典型地理分布。 条件性致病菌:如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌。条件致病菌多为内源性感染，常发生于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗后以及AIDS患者。 白色念珠菌 易感因素：主要包括艾滋病、恶性肿瘤、长期大量使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素和（或）免疫抑制剂、放疗、化疗、导管插入（近平滑念珠菌与静脉导管相关）等，尤其是中性粒细胞减少的患者。 侵及内脏器官，消化道、呼吸道、心、肾、脑、肝、脾等。念珠菌侵入血流可引起念珠菌性败血症和播散性念珠菌病，全身各脏器皆可受累，常为病人的致死原因。 曲霉菌 易感因素：最多见于免疫低下（血液肿瘤化疗、造血干细胞及器官移植、8%艾滋病、中性粒细胞缺乏及应用广谱抗生素、皮质激素）或肺部原有空洞、空腔（如肺结核、肺囊肿、支气管扩张）患者，发生率30%~40%，病死率60%~90%。 曲霉菌具有强烈的嗜血管性，导致血管栓塞，器官出血和坏死病灶内有大量菌丝，粗细均匀，锐角分支状。 高倍镜下曲霉菌菌丝 曲霉菌真菌球 曲霉菌菌丝 毛霉菌 多见免疫低下患者，如恶性肿瘤、糖尿病酸中毒、艾滋病、慢重肝、肝硬化失代偿等及长期使用皮质激素、广谱抗生素（特别碳青霉稀类）和细胞毒性药物治疗者。 肺毛霉菌病较常见，分原发或继发性感染，表现为出血性梗死或支气管肺炎，有发热、胸痛、血性痰等，偶见空洞，进展迅速，多在一周内死亡。 毛霉菌 新型隐球菌 慢性炎，早期炎症轻微，病变呈胶胨样，晚期为肉芽肿形成，一般不钙化。 多见养鸽或与鸽粪接触者，免疫低下人群（HIV）、中性粒细胞减少、长期应用激素或细胞毒药物者。 新型隐球菌 新型隐球菌 * * 病变组织内同时见念珠菌的芽生孢子和假菌丝，可诊断为念珠菌病。 由芽管延长而形成的假菌丝细长而直，有分隔，有时有少数分支。 坏死病灶内有大量菌丝，粗细均匀，锐角分支状。 扩张支气管内可见曲霉菌真菌球。 高倍放大可见 曲霉菌菌丝分叉 宽不分枝的菌丝为毛霉菌的特征 病灶内见大量病菌，圆形，单芽，厚壁，胶质样荚膜。PAS染色、粘液卡红或奥辛蓝染色可见，印度墨汁染色菌体显淡灰色，荚膜不着色。 每个病原体都有个大粘液囊,此囊在模糊圆形细胞核周围呈现为清晰光亮区。 *