现场施动土停电停水审批表.doc

土方开挖报审表 施工单位： 项目名称 单位工程名称 开挖部位（范围） 施工时段 年 月 日－ 年 月 日 说明： 1.施工方式、工序（机械开挖还是人工开挖，人员是否进行过安全教育） 2.开挖出的土方处置方案（是就地堆放还是外运，如外运是否办理了环保手续） 3.土方开挖技术措施（施工顺序、基坑支护方案等）、安全防护措施（含基坑围挡方案） 4.开挖平面位置坐标、深度示意图（施工平面、剖立面、围挡防护示意简图，要注明与周边建筑、道路中线等参照物位置关系）； 施工单位 施工员 意见： 年 月 日（公章） 安全员 项目经理 监理单位 主管 意见： 年 月 日（公章） 项目总监 （代表） 建设单位 主管 意见： 年 月 日（公章） 项目经理 施工现场与外网接（停）水、接（停）电报批表 施工单位： 项目名称 单位工程名称 施工部位 施工时段 年 月 日 时 分－ 年 月 日 时 分 说明： 1.施工原因、工序及施工要求； 2.技术保障措施、安全防护措施（含施工人员是否进行过安全教育培训、是否持证上岗）； 3.施工示意图（施工管线平面布置图、接线简图、安全防护说明或示意简图）； 施工单位 施工员 意见： 年 月 日（公章） 安全员 项目经理 监理单位 主管 意见： 年 月 日（公章） 项目总监 （代表） 建设单位 主管 意见： 年 月 日（公章） 项目经理