基于两方博弈关系分析的医保制度改进策略研究.pdfVIP

以学与管在严(人义社会议学版)2007 年 2 月骂128.{在第 2 朗总纲 326 期 基于两方博弈关系分析的 医保制度改进策略研究头 刘璇①张朋柱①张敏① 摘要:针对民保制度实施以来的实际运作情况，从博郭角度分析了民保基金缴纳和使用异常行为出现的原闵;并从改变博 弈均衡解的角度提出了有效引导企业、l!忠、医院走出异常的一系列揩施:建立针对企业、自豆忠、民院的黑名单制度，通过信 息共亭降低监督成本，将服务质受纳入与医院的给算办法等。 关键词:医保制度，异常，博弈，策略改进 中图分费号:民197 文献标识码:A 文章编号:1002 … 0772(2007)02 … 0009 … 03 Rω棚、ch 00 the Strategy [除velo阴阳t Ba能d 00 G划时Theory Uoder Medical care System LIU Xuan ,ZH也NG Peng-zhu , 否认NG Min. The Antai School of Economics and Management ,De如rtment ofM屿，创wnghai Jíaot(mg University ,Shanghai 200052 ,China Ab暗tract: [如ed on the suspicious behavior during the payment and u、咽ge of the medical insurance in rcality , to establish three 阴阳 theoretic models involving mC:.d ical insurance management center and coopcration , paticnt , hospital , separately. In thcse models. we quant刊y the fin日 which is rational considering the su叩icious behavior ,then propo;始创me preeious measurementωavoid the oe阶 C山Tence of suspicious behavior. KeyWo时s: medical insurance , suspicious , g.似ne theory , strat惚y development 1 号|育 合实际情况，探讨了异常出现原因和应对措施，对于企 业援辙欠嫩现象，五静等[3] 认为是由于企业的经济效 医保制皮自实施以来，组历了从建国初期的劳保医 ;企业故意采取少报职工工资总额、利用存款利息 疗制度及公费医疗制度，到 20 世纪 60 年代 70 年代 来弥补迟缴应保基金的罚款以节省经营戚本;另外社会 的农村合作医疗制度，再发展到 90 年代以来的社会保 险为主，个人储蓄为辅的医保制度[14 ，也即社会统筹 保障制度法律尚不健全也是原因之一。她提出应成立 医保基金筹资监督组织，明确职工筹资基数的范闺和标 与个人账户相结合的医疗费用支付制度。其具体政策 准来址绝此中现象。而个人自用 IC 卡，其动因往往在 是:保险费由用人单位和个人按工资额的一定比例缴 于参保人群覆盖面窄，同时医保制度涉及的对象和针对 纳，由眩保局或眩保管理中心负责管理。其中的一部分 不同对象的差异化程度较大，对于耳之间的对象，政府所 用于建立个人账户