第三节出血性疾病病人的护理试卷.pptVIP

护理措施 （二）有废用综合征的危险 1．休息 卧床休息 关节局部制动并保持肢体于功能位 2．关节功能训练 3．病情观察 关节出血 关节功能 关节畸形 血友病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理措施 （三）健康指导 1．疾病知识指导： 血友病知识 出血急救 2．生活指导 ：避免受伤 关节功能锻炼 个人卫生 3．用药指导：避免使用阿托品、双嘧达莫等 4．预防指导：婚检 妊娠检查 血友病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题 病人，女，25岁。3年来不明原因出现月经过多，每次持续8~10天，未重视。2年前开始出现心悸，面色苍白，月经量仍过多，妇科诊断为功能性子宫出血，治疗效果不佳。1月前感冒后咳嗽，鼻衄3次，每次约20~30ml，查血小板计数30×10/L，故收入院。既往身体健康。入院查体：一般情况可，四肢皮肤散在紫癜及瘀斑，心肺（-），肝脾不大。血红蛋白80g/L，白细胞计数4.8×10/L，血小板计数30×10/L； 骨穿示显示巨核细胞发育成熟障碍，血小板形成的巨核细胞显著减少。请思考： 1．该病人主要的护理诊断是什么？ 2．对该病人如何进行健康教育？ 出血性疾病病人的护理 学习目标 ITP 过敏性紫癜 血友病 思考题 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 第四节 出血性疾病病人的护理 出血性疾病病人的护理 学习目标 了解特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血的病因和治疗要点。 熟悉过敏性紫癜、血友病的临床表现、护理诊断和护理措施。 掌握特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的临床表现、护理诊断。 熟练掌握特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的护理。 具有关心、爱护、尊重病人的职业素养。 学习目标 ITP 过敏性紫癜 血友病 思考题 概述 （一）概念 止血或凝血功能障碍 自发性出血或轻微损伤后出血不止 （二）分类 1．血管壁异常：如过敏性紫癜等。 2．血小板异常：如特性血小板减少性紫癜再障、白血病、DIC等。 3．凝血异常：如血友病 出血性疾病病人的护理 学习目标 ITP 过敏性紫癜 血友病 思考题 概述 发病机制：免疫介导 临床特征： 广泛皮肤黏膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞发育成熟障碍 血小板生存时间缩短及血小板 自身抗 发病情况：5~10/10万，急性多见于儿童，慢性多见于成人，男女之比为1:4。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 护理评估 （一）健康史 1．感染 占80%，特别是上呼吸道感染。 2．免疫因素 3．脾破坏 4．雌激素 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 （二）临床表现 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 急性 慢性 好发年龄 儿童 中青年女性 起病方式 起急骤，病前常呼吸道感染史 缓慢，一般无前驱症状 出血特点 较重，广泛皮肤黏膜及内脏出血，颅内出血是主要死因。 轻而局限的皮肤黏膜出血，但易反复发生，内脏出血少 其他 贫血、血压下降、休克 长期月经过多，可致贫血 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 （三）实验室及其他检查 1．血小板计数 急性型常低于20×10/L,慢性型常为50×10/L左右。 2．骨髓象 巨核细胞发育成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞低于 30%。 3．其他 出血时间延长，血块收缩不良，抗血小板自身抗体增高，血小板生存时间明显缩短，贫血。 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 （四）心理-社会状况 精神紧张、焦虑、恐惧、自卑 （五）治疗要点 目的：减少血小板的破坏，防止出血。 方法：首选糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂；输注血小板悬液，静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白，置换血浆等。 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理诊断 1．有组织完整性受损的危险 出血 与血小