阜外大血管：胸主动脉手术—培训课件.pptVIP

4) 胸部手术 Excellence Through Innovation 解　剖 关于动脉瘤... 动脉瘤的病因: 血管壁组织营养不良 粥样硬化 可以导致假性动脉瘤的外伤 其他的炎性或感染性疾病 囊性动脉瘤 梭形动脉瘤 关于动脉瘤... 关于夹层动脉瘤... 急性主动脉夹层动脉瘤是由于血管壁内层弹力纤维撕裂所致 A型夹层动脉瘤 必需涉及升主动脉，也可涉及主动脉其他部位. B型夹层动脉瘤 发生于左锁骨下动脉以远，可以涉及胸降主动脉和腹主动脉 由于可能在心包内发生主动脉破裂，所以A型夹层需要急诊手术 B型夹层治疗视具体情况而定 关于夹层动脉瘤... 　并发症: 涉及主动脉瓣者可导致主动脉瓣关闭不全 急性主动脉破裂可发生于任何部位，最常见的部位为升主动脉 缺血性改变：主动脉壁内血流（假腔）压迫真性管腔，导致远端器官低灌注 关于夹层动脉瘤... 依据破裂口的部位不同可能发生下述并发症: 心肌梗死 中风 截瘫 肠系膜栓塞 急性肾功能衰竭 急性下肢缺血 关于夹层动脉瘤... 高手术风险 A型急性夹层动脉瘤具有高死亡率和并发症发生率 CT扫描 影　象　技　术 血管造影 影　象　技　术 磁共振 影　象　技　术 超声心动图 (经食道) 影　象　技　术 治疗方法 内科: 小的动脉瘤采用药物治疗或观察 手术: 主动脉弓修补术 半弓／部分主动脉弓置换术 全弓置换术 : 血管片