血管性轻度认知损害诊断标准和筛查技术的循证医学研究.pdf

中国现代神经疾病杂志2015年7月第15卷第7期ChinJ Neurol 2015．V01．15，No．7 ContempNeurosurg，July ·539 ·循证神经病学· 血管性轻度认知损害诊断标准和筛查技术的 循证医学研究 刘霞蔚 时晶 魏明清 田金洲 【摘要】研究背景血管性轻度认知损害为血管性痴呆的早期阶段，是药物治疗之关键靶点。目 前由于国内有关血管性轻度认知损害的诊断标准和筛查技术尚存争议，影响其临床诊断水平的提高，拟 通过探讨其临床特征、诊断标准和筛查技术，以为临床提供循证医学参考依据。方法 以“vascular mild ORvascular nodementia”作为检索式，计算机检索1997年 cognitiveimpairment impairment cognitive 1月一2015年3月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统，获得关于血管性轻度认知损害的指南与 共识、临床研究等相关英文文献，参照2004年欧洲神经病协会联盟修订的神经疾病管理指南准备指引 进行证据分级。结果最终纳入32篇英文文献，指南与共识3篇，临床研究29篇(I类研究1l篇、Ⅱ类 研究18篇)。其中7篇文献(I类2篇、Ⅱ类5篇)报告血管性轻度认知损害的神经心理学特征，显示以信 息处理速度减慢和执行功能下降为主要特征；2篇文献报告血管性轻度认知损害的诊断标准(2011年美 国心脏协会，美国卒中协会诊断与治疗指南、2014年国际血管性行为与认知障碍学会基于美国精神障碍 诊断与统计手册第5版的诊断标准)；15篇文献(I类4篇、Ⅱ类1l篇)对血管性轻度认知损害的操作性 诊断标准进行描述，总结临床常用的6项标准；14篇文献(I类4篇、Ⅱ类10篇)对血管性轻度认知损害 的神经心理学评价技术进行描述，美国国立神经病学与卒中研究所-力Ⅱ拿大卒中网的5分钟方案与其他 测验量表的一致性较高。结论血管性轻度认知损害的神经心理学特征对诊断具有指导意义，国际血 管性行为与认知障碍学会公布的诊断标准临床实用性佳，5分钟方案适用于临床快速筛查。 【关键词】痴呆，血管性；认知障碍； 神经心理学测验；诊断；循证医学 Evidence-basedmedicalresearchon criteriaand of diagnostic screeningtechnique mild vascular cognitiveimpairment LIU Jin-zhou Xia—wei，SHI Jing，WEIMing·qing，TIAN Chinese DepartmentofNeurology,DongzhimenHospital,Be讲ngUniversityof Medicine，Beijing100700, China author：TIAN Corresponding Jin-zhou{Email：jztian@hotmail．corn) Vascularmild the 【Abstract】Background cognitiveimpairment(VaMCI)issyndrome prodromal ofvascular for treatment．Thereis overthe dementia(VaD)andkeytargetdrug controversydiagnostic and toolsof affec