儿童问题干预.ppt

国内外动态 在任何一个国家和地区，儿童都是最重要的自然资源，他们必须处在发展计划的最中心位置，他们的健康、能力、知识和精力都将会决定世界上的农村、城市和国家的将来。 摘自WHO 文件《新的地平线》 儿童行为问题及其干预研究王玉凤北京大学精神卫生研究所 国内外动态 据WHO估计，全球大约有五分之一的儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的患者得到了适宜的治疗。 国内外动态 儿童行为问题 ----全球关注的公共卫生问题 WHO在1997年召开的全球心理健康会议上，呼吁重视儿童青少年的心理和行为问题 . World Mental Health Day 2003 The Emotional and Behavioral Disorders of Children and Adolescents 国内外动态 儿童行为问题 ----全球关注的公共卫生问题 我国卫生部在《2002-2010年中国精神卫生工作规划》中明确指出，“要开展重点人群的干预，……应高度重视儿童少年心理行为问题的预防和干预，使学生心理行为问题得到及时的发现和适当的处理。” 国内外动态 2004年中国精神卫生日是： 关注儿童青少年情绪行为问题 主题:快乐心情 健康行为 国内外动态 12-22%美国儿童有精神障碍 7.5百万-1400万 5-9%有明显的功能损害 20%接受精神卫生服务,甚至很少能看儿童精神科医生 而很多孩子是可以各种治疗中(药物及其行为治)得到帮助 ….美国精神卫生中心 国内外动态 美国现在有经过全面培训后,注册儿童精神科医生6300名.而如能满足需要,则需要3万名儿童精神科医生.因此计划2020年儿童精神科医生人数要增加1倍(达13000名) __美国精神卫生中心 什么是儿童行为问题？ 什么是行为呢？ 精神分析学派认为：行为是人内部心理活动的外在表现； 行为主义学派认为：行为是人对外在环境中各种刺激的反应； 人本主义学派认为：行为是人自身的内在需要与周围环境相互作用的结果。 医学家认为：行为是脑的一种功能，是人内在心理需要的外部表现，也是针对环境变化的适应性反应。 什么是行为呢？ 对人的大部分行为来讲，都是受到生活环境影响. 因此在评价一个人的行为是否恰当? 首先就要考虑他的行为是否能被社会接受； 其次考虑该种行为对个体带来了什么后果。 不良行为的特点：就是既不被社会主流接受、又损害个体健康的行为。 什么是行为问题呢？ 儿童行为问题 (childhood behavior disorders)指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为（李雪荣，1987) ，其诊断分类尚未确定（沈渔村邨，1995 )。 儿童行为问题包括行为和情感两个方面（Walton，1985） ：行为问题如攻击、不听管教、偷窃、逃学、说谎、离家、纵火等，情感问题如焦虑、恐惧、抑郁和人际关系困难等 。 Rutter的定义 A行为指反社会行为，即违纪行为: 经常破坏自己和别人的东西 经常不听管教 时常说谎 欺负别的孩子 偷东西 N行为指神经症性行为： 肚子疼和呕吐 经常烦恼，对许多事情都烦 害怕新事物和新环境 到学校就哭，或拒绝上学 睡眠障碍 美国教育界常用的定义 学校学习存在问题 人际关系不好 不合适的行为和情感 泛化的抑郁和痛苦 与学校恐怖有关的躯体症状 Kauffman, 1981 流行病学 国外流行病学报道儿童行为问题的患病率为14%－20%（Brandenburg , 1990）。 我国22城市选用Achenbach儿童行为量表调查结果显示儿童行为问题的检出率为（12.97±2.19）%（唐慧琴等，1993）。 流行病学 1985年北京地区2432名学龄儿童中儿童行为问题患病率8.3%,1993年为10.9%,1998年全国十二城市的儿童行为问题患病率为13.4%,2003年北京市3771名学龄儿童儿童行为问题患病率为18.2% （王玉凤，1988,2000,刘津和王玉凤，2001,林红和王玉凤，2003）。 儿童行为问题 ----全球关注的公共卫生问题 Lerner（1985）认为儿童行为问题不仅影响